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胸腔科健保申報參考

Pulmonology · 參考教科書：Murray & Nadel's Textbook of Respiratory Medicine · 68 個常見疾病 · 34 筆處置代碼

常見疾病 ICD-10 對照

分類： 阻塞性氣道疾病（10）肺部感染（10）間質性肺病（8）肋膜疾病（8）肺部腫瘤（8）睡眠呼吸障礙（6）呼吸衰竭與重症（8）症狀與檢查異常（10）

阻塞性氣道疾病

ICD-10 疾病名稱 詳情
J44.1 慢性阻塞性肺病 (Chronic obstructive pulmonary disease) 查看
J45.909 氣喘 (Asthma, unspecified) 查看
J47.9 支氣管擴張症 (Bronchiectasis) 查看
J45.901 氣喘急性發作 (Acute exacerbation of asthma) 查看
J44.1 COPD急性惡化 (Acute exacerbation of COPD) 查看
J45.20 咳嗽變異型氣喘 (Cough-variant asthma) 查看
J45.990 運動誘發型氣喘 (Exercise-induced bronchospasm) 查看
J42 慢性支氣管炎 (Chronic bronchitis) 查看
J98.09 嗜酸性支氣管炎 (Eosinophilic bronchitis) 查看
J44.9 氣喘-COPD重疊 (Asthma-COPD overlap syndrome) 查看

肺部感染

ICD-10 疾病名稱 詳情
J18.9 社區型肺炎 (Community-acquired pneumonia) 查看
J18.1 院內感染性肺炎 (Hospital-acquired pneumonia) 查看
A15.0 肺結核 (Pulmonary tuberculosis) 查看
J85.2 肺膿瘍 (Lung abscess) 查看
J20.9 急性支氣管炎 (Acute bronchitis) 查看
J11.1 流感併肺炎 (Influenza with pneumonia) 查看
A31.0 非結核分枝桿菌感染 (Nontuberculous mycobacterial infection) 查看
B44.1 黴菌性肺炎 (Fungal pneumonia) 查看
J69.0 吸入性肺炎 (Aspiration pneumonia) 查看
U07.1 COVID-19肺炎 (COVID-19 pneumonia) 查看

間質性肺病

ICD-10 疾病名稱 詳情
J84.112 特發性肺纖維化 (Idiopathic pulmonary fibrosis) 查看
J67.9 過敏性肺炎 (Hypersensitivity pneumonitis) 查看
J70.4 藥物性肺炎 (Drug-induced interstitial lung disease) 查看
J84.9 間質性肺病 (Interstitial lung disease, unspecified) 查看
J43.9 肺氣腫 (Emphysema) 查看
D86.0 結節病 (Pulmonary sarcoidosis) 查看
J70.1 放射性肺炎 (Radiation pneumonitis) 查看
J64 塵肺症 (Pneumoconiosis) 查看

肋膜疾病

ICD-10 疾病名稱 詳情
J90 肋膜積液 (Pleural effusion) 查看
J93.9 氣胸 (Pneumothorax) 查看
J86.9 膿胸 (Empyema) 查看
J93.11 自發性氣胸 (Primary spontaneous pneumothorax) 查看
J91.0 惡性肋膜積液 (Malignant pleural effusion) 查看
J92.9 肋膜增厚 (Pleural plaque/thickening) 查看
J94.2 血胸 (Hemothorax) 查看
J94.0 乳糜胸 (Chylothorax) 查看

肺部腫瘤

ICD-10 疾病名稱 詳情
C34.90 肺癌 (Lung cancer) 查看
R91.1 肺結節 (Solitary pulmonary nodule) 查看
D15.2 縱膈腔腫瘤 (Mediastinal tumor) 查看
C34.90 肺腺癌 (Lung adenocarcinoma) 查看
C34.90 小細胞肺癌 (Small cell lung cancer) 查看
C78.00 肺轉移瘤 (Secondary malignant neoplasm of lung) 查看
R91.1 毛玻璃結節 (Ground-glass opacity nodule) 查看
D38.1 支氣管類癌 (Bronchial carcinoid tumor) 查看

睡眠呼吸障礙

ICD-10 疾病名稱 詳情
G47.33 阻塞性睡眠呼吸中止症 (Obstructive sleep apnea) 查看
E66.2 肥胖低換氣症候群 (Obesity hypoventilation syndrome) 查看
G47.31 中樞性睡眠呼吸中止 (Central sleep apnea) 查看
R06.83 打鼾 (Snoring) 查看
G47.36 睡眠相關低血氧 (Sleep-related hypoxemia) 查看
G47.33 重疊症候群 (Overlap syndrome (COPD + OSA)) 查看

呼吸衰竭與重症

ICD-10 疾病名稱 詳情
J96.00 急性呼吸衰竭 (Acute respiratory failure) 查看
J96.10 慢性呼吸衰竭 (Chronic respiratory failure) 查看
I26.99 肺栓塞 (Pulmonary embolism) 查看
J80 急性呼吸窘迫症候群 (Acute respiratory distress syndrome) 查看
R09.02 低血氧症 (Hypoxemia) 查看
E87.2 高碳酸血症 (Hypercapnia) 查看
J96.10 呼吸器依賴 (Ventilator dependence) 查看
I27.20 肺動脈高壓 (Pulmonary hypertension) 查看

症狀與檢查異常

ICD-10 疾病名稱 詳情
R05.9 咳嗽 (Cough) 查看
R04.2 咳血 (Hemoptysis) 查看
R06.00 呼吸困難 (Dyspnea) 查看
R06.2 呼吸音異常 (Wheezing) 查看
R91.8 胸腔X光異常 (Abnormal chest X-ray finding) 查看
J98.8 呼吸道阻塞 (Airway obstruction) 查看
J98.4 瀰散功能異常 (Impaired diffusing capacity) 查看
R05.9 慢性咳嗽 (Chronic cough) 查看
R07.9 胸痛 (Chest pain) 查看
R94.2 肺功能異常 (Abnormal pulmonary function test) 查看

不予支付理由代碼（西醫）

官方資料 共 165 碼
代碼 嚴重度 分類 不予支付理由
0001A 嚴重 診療品質 診療品質不符專業認定，理由____
0004A 嚴重 診療品質 治療與病情診斷不符
0005A 警告 診療品質 非必要之門診/連續就診
0006A 嚴重 診療品質 非必要之住院，且其相關診療、檢驗、檢查、用藥等亦非屬必需。
0009A 嚴重 診療品質 依據病歷紀錄，病患已實施該器官/組織切除，該部分無再進行治療及處方之可能/必要
0010A 嚴重 診療品質 採用之療法（診療/手術/麻醉/處置/治療/檢驗/檢查/藥品/特材）不符醫療常規/不符正規療程計畫
0011A 嚴重 診療品質 一般（簡表）案件用藥影響病人安全之處方
0012A 警告 診療品質 非必要之住院，但其相關診療、檢驗／檢查、用藥等全部或部分仍屬必需
0103A 警告 病歷紀錄 所附病歷（含影像、會診紀錄等）/報告錯誤，或所附資料錯誤/不符（非本個案或基本資料、性別、日期/期限等錯誤）
0105A 警告 病歷紀錄 檢查報告或治療紀錄無執行者（醫師/醫檢師/治療師）簽章
0106A 警告 病歷紀錄 無病歷醫囑/手術記錄/病程紀錄或無醫師簽名或蓋章，該部分費用/住院/診察費用應予核扣
0108A 警告 病歷紀錄 申報醫令項目/數量，與病歷紀錄不符
0113A 嚴重 病歷紀錄 不同病人但所附病歷資料均雷同，缺乏個別病人之具體治療內容，無法支持其診斷與治療內容
0114A 嚴重 病歷紀錄 此病人所附病歷資料每次記載內容均同、缺乏個別就醫時之具體病況，無法支持其治療之必要性
0115A 警告 病歷紀錄 所附病歷資料(含影像)字跡潦草/模糊/凌亂，無法辨識或判讀
0117A 警告 病歷紀錄 送審病歷未提供符合開立藥物標準或治療、處置方式或適應症之原始佐證資訊或有醫檢師簽章之正式報告。
0120A 警告 病歷紀錄 病歷紀錄內容前後不一
0121A 警告 病歷紀錄 手術紀錄過於潦草簡單/無開刀finding//手術過程無詳細紀錄
0122A 警告 病歷紀錄 「精神科藥物治療特別處理費」未依規定於病歷中載明不合作之情形
0123A 警告 病歷紀錄 申報項目與病歷/手術紀錄不符，改按＿＿＿＿＿＿＿給付
0124A 嚴重 病歷紀錄 有剪貼、遮掩或修改，致無法確認其內容之正確或真實性（修改要劃線或蓋章）
0181A 警告 病歷紀錄 病歷資料缺乏具體內容或過於簡略，未能顯示或判斷施予該項醫令之必要
0182A 警告 病歷紀錄 僅附電腦處方箋，無法支持其診斷與治療之必要
0191A 警告 病歷紀錄 未附病歷（含影像、會診紀錄等），或所附病歷資料不齊(含病理報告)
0192A 警告 病歷紀錄 未依規定附期限內之相關病歷資料（含檢查／檢驗報告／紀錄／照片／會診紀錄等）
0193A 警告 病歷紀錄 未依規定附手術前後檢查／檢驗之報告／紀錄／照片，或相關手術／麻醉前評估／麻醉／麻醉恢復紀錄
0203A 警告 基本診療 不符急診或暫留支付規定/急診經適當處置治療後已無急診暫留之必要
0207A 警告 基本診療 不符該類病房（加護病房/燒傷中心/隔離病房/新生兒中重度病房）適應症規定
0208A 警告 基本診療 依病況應可轉入一般病房：重症病床住院日數過長，改按一般病床支付
0209A 警告 基本診療 依病況應可轉入慢性病房，急性病床住院日數過長，改按慢性病床支付(限精神科急性病房改慢性病房使用)
0210A 警告 基本診療 住院日數不適當/病況應已可出院或於門診繼續追蹤
0211A 警告 基本診療 屬於內含於病房費/住院治療項目內，不得另行申報
0212A 警告 基本診療 不符精神科院外治療支付規定
0213A 警告 基本診療 會診次數超過規定
0214A 警告 基本診療 會診專科別不符規定/西醫住院不得會診中醫
0215A 警告 基本診療 依病況記載，無/未達會診之必要
0217A 警告 基本診療 屬同療程之（門、急、住診療/手術/麻醉/處置/治療/檢驗/檢查/藥品/特材），不應重複申報
0218A 警告 基本診療 應優先施以保守療法即可/尚未達到或無執行本項（診療/手術/麻醉/處置/治療/檢驗/檢查/藥品/特材）之必要/不適當
0221A 警告 基本診療 不符管灌飲食適應症規定
0222A 警告 基本診療 治療內容與申報項目或其規定不符
0223A 警告 基本診療 依據病歷記載病況，不符試辦計劃收案條件/追蹤管理照護條件/年度評估
0224A 警告 基本診療 藥事服務費及全日護病比加成因住院日數／藥費／檢查不予支付，併同不予支付
0301A 嚴重 藥品特材 慢性病使用簡表，應整筆核減
0302A 警告 藥品特材 本材料費因手術/處置/檢查不予支付，併同不予支付
0303A 警告 藥品特材 屬於內含於檢查或處置之藥品/特材，不得另行申報
0304A 嚴重 藥品特材 限專科醫師使用之藥品/特材
0305A 嚴重 藥品特材 未經報備及核准，不得使用該藥品或特材
0306A 警告 藥品特材 已實施相關處置，依病況無再投予類似藥品/特材之必要
0308A 嚴重 藥品特材 適應症/種類/用量（劑量／天數等），不符主管機關核准規定/給付規定／醫療常規
0311A 嚴重 藥品特材 診斷為一般感冒（common cold）不應使用抗生素而使用者
0316A 警告 藥品特材 門診上呼吸道感染雖有細菌性感染之佐證，但使用抗生素之種類、劑量及使用天數不當
0317A 嚴重 藥品特材 依據診斷/病況，無使用該類藥品治療之必要
0318A 警告 藥品特材 不當使用抗生素作為預防性投藥
0319A 嚴重 藥品特材 未依臨床常規而逕用非第一線藥物
0320A 警告 藥品特材 不宜長期使用之藥物
0321A 警告 藥品特材 病患已可進食，亦無其他具體或適當理由需要再投予電解質或營養靜脈補充輸液之必要
0322A 警告 藥品特材 對病況無積極療效或非必要用之藥品，理由＿＿＿＿＿＿＿
0324A 嚴重 藥品特材 已投予同性質藥物/無醫學上之特殊理由，用藥種類重複/不需併用多種類之藥物
0328A 警告 藥品特材 如有必要使用抗生素，應採口服即可，無施予注射之必要
0329A 警告 藥品特材 可加入使用中之靜脈輸液一起灌注，無需再另施予注射之必要
0330A 警告 藥品特材 非必要之注射/使用針劑過多
0332A 警告 藥品特材 申報藥量（劑量/天數等）過多，不符醫療常規一般醫理或慣用通則
0333A 警告 藥品特材 使用藥量過少，不符醫療常規或有礙醫療品質
0338A 嚴重 藥品特材 用藥品項產生之交互作用不符臨床常規
0339A 警告 藥品特材 空針依針劑數量核減
0340A 警告 藥品特材 非慢性病範圍改核一般處方藥事服務費
0341A 嚴重 藥品特材 有一般醫療通則列舉之禁忌症，不適宜使用此項藥物/劑量
0342A 警告 藥品特材 臨床狀況已改善應依一般醫療通則予以減量或停藥
0344A 警告 藥品特材 跨院所已實施相關處置，依病況無再投予類似藥品／特材之必要
0345A 警告 藥品特材 跨院所同時已投予同性質藥物（）／用藥種類重複
0346A 警告 藥品特材 跨院所用藥品項產生之交互作用不符臨床常規
0348A 警告 藥品特材 抗生素未依敏感試驗結果變更適當藥品
0349A 嚴重 藥品特材 無細菌性感染之佐證，無使用抗生素之必要性
0350A 嚴重 藥品特材 用藥種類/用藥份量/治療材料之使用，與病情不符
0351A 嚴重 藥品特材 不符藥物許可證及仿單規定。
0401A 嚴重 手術麻醉處置血液使用 手術切取標本未送病理檢查，手術相關費用併同核刪
0402A 警告 手術麻醉處置血液使用 本麻醉費因手術不予給付，併同不予支付
0404A 警告 手術麻醉處置血液使用 基層院所非急救不可申報本項治療/處置
0406A 警告 手術麻醉處置血液使用 手術前未施予適當檢查、評估及藥物治療/未確立診斷，由病歷紀錄缺乏
0407A 警告 手術麻醉處置血液使用 施行前一項手術/處置後，應先予觀察/未經適當觀察期，無實施第二次手術/處置之必要
0408A 警告 手術麻醉處置血液使用 未進行詳細理學檢查、問診、評估，逕予進行該項治療/處置，不符一般醫療常理//程序，且病歷未記載具體或特殊之理由
0410A 警告 手術麻醉處置血液使用 與病情無關之治療/處置（含研究、預防或健康檢查）
0411A 警告 手術麻醉處置血液使用 短期內實施相同或類似之處置，不合理/有重複申報之嫌
0412A 警告 手術麻醉處置血液使用 同一部位手術重複
0413A 警告 手術麻醉處置血液使用 同一部位治療重複
0414A 警告 手術麻醉處置血液使用 本次手術應與前次手術併行
0415A 警告 手術麻醉處置血液使用 手術/麻醉/處置/血液使用申報項目/數量/時間不符醫療常規/給付規定
0416A 警告 手術麻醉處置血液使用 非兒童加成手術項目
0417A 警告 手術麻醉處置血液使用 非急診加成手術項目
0418A 警告 手術麻醉處置血液使用 由病歷紀錄之病況，缺乏手術急診加成之具體理由
0421A 警告 手術麻醉處置血液使用 因第一次手術所引起併發症之手術，依其所定支付點數之一半計算之，
0422A 警告 手術麻醉處置血液使用 屬於為達手術最終目的的過程中附帶之手術/處置，不得視為副手術或另行另報
0424A 警告 手術麻醉處置血液使用 屬同一目的之二種麻醉，應按主麻醉計算，本項不另計算
0425A 警告 手術麻醉處置血液使用 屬於手術或麻醉內含項目，不得另行申報
0426A 警告 手術麻醉處置血液使用 已包含於手術費之麻醉費用，不得另行申報
0427A 警告 手術麻醉處置血液使用 應按主處置所定點數計算，本項不另計算
0428A 警告 手術麻醉處置血液使用 屬於治療/處置內含項目，不得另行申報
0429A 警告 手術麻醉處置血液使用 未依支付標準規定完成該項次所含治療/處置項目，應予核刪
0430A 警告 手術麻醉處置血液使用 不符醫療常規使用血液代用品
0431A 嚴重 手術麻醉處置血液使用 非必要之主手術或處置
0432A 嚴重 手術麻醉處置血液使用 主手術或處置之醫療品質不符專業認定
0434A 警告 手術麻醉處置血液使用 不予支付手術項目之急診加成併同不予支付麻醉項目之急診加成
0435A 警告 手術麻醉處置血液使用 應以同一手術野或同一病巢內，施行同類或兩側性手術之多項手術計算
0436A 警告 手術麻醉處置血液使用 應以同一手術野或同一病巢內，施行多項不同類手術計算
0503A 警告 檢查檢驗 與病情無關之非必要檢查或檢驗
0505A 警告 檢查檢驗 未進行詳細理學檢查、問診、評估，逕予進行該項檢查/檢驗，不符一般醫療常理/程序，且病歷未記載具體特殊理由
0507A 警告 檢查檢驗 不需於急診實施之檢查/檢驗（結果非立即達成而影響治療）
0508A 警告 檢查檢驗 未經醫療常規檢查/檢驗，遽以實施高科技檢查，且病歷上欠缺合理理由說明
0509A 警告 檢查檢驗 檢查檢驗不符醫療常規/過於頻繁/套裝檢查，無例行性執行之必要
0510A 警告 檢查檢驗 依據之前的檢查/檢驗，已足以進行診斷/已達追蹤病況之目的，不需要再施行本項檢查/檢驗
0512A 警告 檢查檢驗 細菌檢查陰性，無實施抗生素敏感試驗之必要
0513A 警告 檢查檢驗 申報項目重複（重複：
0514A 警告 檢查檢驗 同一次檢查不應分部位/器官重複申請（如CT、MRI、超音波等）
0515A 警告 檢查檢驗 非兒童加成檢查/檢驗項目
0516A 警告 檢查檢驗 非急診加成檢查/檢驗項目
0517A 警告 檢查檢驗 基層院所非急救不可申報本項檢查/檢驗
0518A 警告 檢查檢驗 依規定應打折支付
0519A 警告 檢查檢驗 應按主檢查/檢驗所定點數計算，本項不另計算
0520A 警告 檢查檢驗 併行或內含項目檢查/檢驗項目，本項不另計
0521A 警告 檢查檢驗 屬不得申報之血袋篩檢項目
0522A 警告 檢查檢驗 屬於血液或輸血技術費內含項，不得另行申報
0523A 警告 檢查檢驗 未依支付標準規定完成該項次所含檢查項目，應予核刪
0525A 警告 檢查檢驗 檢查/檢驗報告過於簡略，不符專業認定
0528A 警告 檢查檢驗 醫療院所電腦斷層掃描影像品質不符專業認定
0529A 警告 檢查檢驗 「不符合急診加成規定之檢查」(包含不符報加成之檢查項目/未於規定時間內完成之檢查項目)
0530A 警告 檢查檢驗 婦科細胞學檢查因子宮頸抹片取樣不予給付，併同不予支付
0531A 警告 檢查檢驗 不予支付放射線診療(如電腦斷層照影或血管照影)併同不予支付33090B(使用低滲透壓或非離子性含碘對比劑)
0532A 嚴重 檢查檢驗 申報項目實際未執行
0533A 警告 檢查檢驗 診療必要，惟申報項目與實際執行項目不符
0534A 嚴重 檢查檢驗 非診療必要，且申報項目與實際執行項目不符
0601A 嚴重 論病例計酬 不符論病例計酬案件適應症（含該疾病診斷不確實/錯誤）
0602A 警告 論病例計酬 論病例計酬項目不當移轉至他次門/住診施行，應不予支付，改納入論病例計酬案件內申報
0603A 警告 論病例計酬 屬論病例計酬案件，於規定日期內再入院/再門診重複同論病例計酬項目，應併入前案計算，本案不予支付
0604A 警告 論病例計酬 屬論病例計酬案件，於規定日期內再入院/再門診重複實施其他論病例計酬項目，應併案改核其他論病例計酬支付項目
0605A 警告 論病例計酬 必要執行項目/申報項目未執行或不符規定
0606A 警告 論病例計酬 論病例計酬案件不符出院條件
0607A 警告 論病例計酬 論病例計酬案件醫療品質不符專業認定
0701A 警告 復健精神居家預防保健 非醫師不得執行該項治療
0702A 警告 復健精神居家預防保健 依據病歷記載病況，不符收案條件規定/不符適應症
0703A 警告 復健精神居家預防保健 非積極性或非必要之復健治療/精神治療/社區復健/居家訪視
0705A 警告 復健精神居家預防保健 為同療效之治療，無論治療機轉相同與否，不應重複實施
0706A 警告 復健精神居家預防保健 同部位不應重複實施及申報
0707A 警告 復健精神居家預防保健 依據病歷記載，非特殊或複雜性病例，無重複評估之必要
0708A 警告 復健精神居家預防保健 非居家照護或精神疾病社區復健給付項目
0709A 警告 復健精神居家預防保健 屬於內含項目，不得另行申報
0710A 警告 復健精神居家預防保健 檢查項目不足，不符合支付標準預防保健之規定
0711A 警告 復健精神居家預防保健 申報之時間/項目/代碼/療程/次數與規定不符
0712A 警告 復健精神居家預防保健 復健治療未照規定之原則辦理
0713A 警告 復健精神居家預防保健 已逾黃金治療期，不需密集實施復健治療
0714A 警告 復健精神居家預防保健 屬非必要超次訪視費申報
0715A 警告 復健精神居家預防保健 居家訪視紀錄未記載訪視時間/未請患者或其家屬簽章
0716A 警告 復健精神居家預防保健 依據病歷記載，不符居家訪視資源耗用群/不符安寧居家訪視時間
0717A 警告 復健精神居家預防保健 依據病歷記載病況不足以支持急性後期整合照護與高強度復健費用，改
0791A 警告 復健精神居家預防保健 實際執行項目與專業認定不符:依據病歷紀錄判斷，原項目不給付，另予改核。
0792A 警告 復健精神居家預防保健 實際執行項目與申報項目不符:依據病歷紀錄判斷，原項目不給付，另予改核。
0801A 嚴重 其他不符支付或審查規定 不符審查注意事項一般原則第 條之規定，理由＿＿＿＿＿＿＿＿
0802A 嚴重 其他不符支付或審查規定 不符 科審查注意事項第＿＿＿＿條之規定，理由＿＿＿＿＿＿＿＿
0803A 嚴重 其他不符支付或審查規定 其他違反相關法令或醫療品質不符專業認定，理由＿＿＿＿＿＿＿＿
0804A 警告 其他不符支付或審查規定 設備/個案未經報備/核准不得實施
0805A 警告 其他不符支付或審查規定 非規定醫院/專科醫師/專門治療小組，不得實施該項手術/治療/處置
0901A 嚴重 其他違反相關法令 應屬職業災害，請改以職災申報
0902A 嚴重 其他違反相關法令 係屬汽車交通事故，請改以汽車交通事故申報
0903A 嚴重 其他違反相關法令 病患家屬不應於本個案申報
0904A 嚴重 其他違反相關法令 非本保險給付範圍
0905A 嚴重 其他違反相關法令 此次就醫不適用重大傷病卡身分

資料來源：全民健康保險醫療費用審查不予支付理由代碼 v115.01.05 ｜ 健保署原文

檔案分析審查不予支付指標

官方資料 與胸腔科相關的指標

008-西醫院所門診上呼吸道感染抗生素處方率

門檻： ｜ 生效：107年4月1日 ｜ 西醫基層總額

008-西醫院所門診上呼吸道感染抗生素處方率 [最新公告實施起日107年4月1日(費用年月)；最初實施起日94年9月1日(費用年月)] ⚫ 008指標版本：實施起日107年4月1日(費用年月) --現行實施 指標名稱 實施目的 指標定義 指標屬性 分析單位 分析範圍 處理方式 008-西醫院所門診上呼吸道感染抗生素處方率 降低不當之抗生素處方及用藥型態 分子－門診主診斷為上呼吸道感染，且給予抗生素藥品的案件 數。 分母－門診主診斷為上呼吸道感染的給藥案件數。 給藥案件：藥費不為0，或給藥天數不為0，或處方調劑方式為 1、0、6、A、B、C、D 其中一種。 上呼吸道感染：ICD-9-C...

027-西醫基層門診高血壓懷孕婦女使用 ACEI 或 ARB 之比率偏高

門檻： ｜ 生效：114年1月1日 ｜ 西醫基層總額

027-西醫基層門診高血壓懷孕婦女使用 ACEI 或 ARB 之比率偏高 [最新公告實施起日114年1月1日(費用年月)；最初實施起日96年2月1日(費用年月)] ⚫ 027指標版本：實施起日114年1月1日(費用年月 ) --現行實施 指標名稱 實施目的 指標定義 027-西醫基層門診高血壓懷孕婦女使用 ACEI 或 ARB 之比率偏 高 孕婦用藥安全 分子：分母懷孕婦女中，使用 ACEI 或 ARB 之人數 分母：門診高血壓且有高血壓用藥懷孕婦女人數 高血壓－ICD-9-CM 任一主次診斷前三碼為401~405； ICD-10-CM/PCS(2014年版)為 I10-I15、 IC...

資料來源：全民健康保險檔案分析審查不予支付指標 ｜ 健保署原文

胸腔科常用處置代碼

官方資料 共 34 筆處置代碼

處置（1 筆）

代碼 名稱 點數
29012B 胸腔穿刺 (Thoracocentesis) 1000

檢查（23 筆）

代碼 名稱 點數
08011C 全套血液檢查Ｉ（八項） (CBC-I (8 items)) 200
08082C 全套血液檢查 III(五項） (CBC-III (5 items: WBC, RBC, Hb, Hct, MCV)) 90
17001C 萊特氏最高流量計—移動型 (Simple spirometry (FVC, FEV1)) 85
17003C 流量容積圖形檢查 (Flow-volume curve) 305
17004C 標準肺量測定(含FRC) (Lung volume with FRC) 485
17006C 支氣管擴張劑試驗 (Bronchodilator test) 485
17007B 標準支氣管擴張劑試驗 (Standard bronchodilator test) 835
17008B 睡眠多項生理檢查 (Lung compliance test) 4535
17009B 一氧化碳肺瀰散量測定 (CO diffusing capacity (DLCO)) 355
17016B 運動肺功能試驗 (Exercise pulmonary function test) 1535
17019C 支氣管激發試驗 (Methacholine challenge test) 909
17022B 呼氣一氧化氮監測 (FeNO) 748
17023B 六分鐘步行測試 (Six-minute walk test) 900
18001C 心電圖 (Electrocardiography (ECG/EKG)) 150
19005C 其他超音波 (Echo for others) 630
19007C 超音波導引（為組織切片、抽吸、注射等） (Ultrasonic guidance for needle placement) 1500
28006C 支氣管鏡檢查 (Bronchoscopy) 1680
30001C 皮膚試驗(每種抗原) (Skin test (each antigen)) 25
30010B 呼吸道激發試驗 (Bronchopulmonary provocation test) 120
32001C 胸腔檢查（第一張） (Chest view (including each view of chest film)) 200
32002C 胸腔檢查（第二張以後） (Chest view (including each view of chest film)) 160
57017C 血氧飽和監視器-每次 (Pulse oximetry - per time) 30
57018B 血氧飽和監視器-一天 (Pulse oximetry - per day) 360

治療（9 筆）

代碼 名稱 點數
47045C 體位引流 (Postural drainage) 140
57003C 氧氣吸入使用費－每小時 (Oxygen inhalation) 30
57004C 氧氣吸入使用費－一天 (Oxygen inhalation) 360
57007C 濕氣吸入治療 (Humidity inhalation therapy) 115
57010B 呼吸運動(次) (Breathing exercise) 85
57011B 誘發性深呼吸運動 (Incentive inspiratory exercise) 70
57021C 蒸氣或噴霧吸入治療-每次 (Humidity/aerosol therapy - per time) 40
57022C 蒸氣或噴霧吸入治療-每天 (Humidity/aerosol therapy - per day) 150
57023B 非侵襲性陽壓呼吸治療一天 (Non-invasive positive pressure ventilation (per day)) 900

復健（1 筆）

代碼 名稱 點數
57012B 復原運動 (Reconditioning exercise) 140

資料來源：全民健康保險醫療服務給付項目及支付標準 ｜ 健保署官網

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