ICD-10 診斷碼
特發性肺纖維化核刪注意事項
健保署原文
胸腔科審查注意事項原文（健保署公告全文）
特發性肺纖維化 SOAP 病歷書寫參考
OPDSTAR 整理
S
68歲男性，主訴漸進性呼吸困難與乾咳已持續約1年半。近半年爬樓梯時呼吸困難加劇，偶有杵狀指，影響日常生活。
O
聽診雙側肺底部可聞及爆裂音 (inspiratory crackles)。杵狀指 (clubbing fingers) 陽性。六分鐘步行測試 (17023B) 顯示血氧飽和度由 94% 下降至 88%。高解析度電腦斷層 (HRCT) 報告顯示雙側肺基部及周邊有蜂窩肺 (honeycombing)、牽引性支氣管擴張 (traction bronchiectasis) 及網狀陰影 (reticulation)，符合尋常性間質性肺炎 (UIP) 模式。
常見問題
特發性肺纖維化 (IPF) 與其他間質性肺病 (ILD) 的主要區別為何？
IPF 的診斷主要依據高解析度電腦斷層 (HRCT) 影像呈現典型或可能之尋常性間質性肺炎 (UIP) 模式，且需排除所有已知導致肺纖維化的原因，例如結締組織病、藥物毒性、環境暴露 (如慢性過敏性肺炎)。若 HRCT 不典型，可能需經跨專科討論或肺部切片確認。
申報 J84.112 特發性肺纖維化時，哪些處置代碼常用於診斷或追蹤？
診斷初期常搭配 28006C 支氣管鏡檢查 (含支氣管肺泡灌洗或經支氣管切片) 或 19007C 超音波導引進行肺部切片。追蹤疾病進展與治療反應則常使用 17004C 標準肺量測定、17009B 一氧化碳肺瀰散量測定、17023B 六分鐘步行測試。
針對特發性肺纖維化患者，病歷記錄哪些要素最能支持申報合理性？
病歷應詳實記錄診斷依據，包含 HRCT 影像報告描述 (UIP 模式)、排除其他已知原因的間質性肺病之過程。每次回診需記載具體病況變化、肺功能數據、六分鐘步行測試結果、藥物耐受性及副作用評估。這些具體內容有助於支持 J84.112 診斷的持續性及抗纖維化藥物治療的必要性，避免 0114A 或 0181A 核刪。
胸腔科健保申報完整資料
以下為胸腔科全科共用的健保申報參考資料，包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等：