ICD-10 診斷碼
間質性肺病核刪注意事項
健保署原文
胸腔科審查注意事項原文（健保署公告全文）
常見問題
間質性肺病 (J84.9) 如何與慢性阻塞性肺病 (COPD) 區分？
間質性肺病主要表現為限制性通氣功能障礙，肺功能檢查 (17004C) 通常顯示用力肺活量 (FVC) 降低，但第一秒用力呼氣量與用力肺活量比值 (FEV1/FVC) 正常或升高，且常伴有肺瀰散功能障礙 (17009B DLCO 降低)。COPD 則為阻塞性通氣功能障礙，FEV1/FVC 降低。影像學上，間質性肺病常見網狀、結節狀或蜂窩肺改變，COPD 則以肺氣腫為主。
申報 J84.9 時，病歷記錄哪些要素最能支持申報合理性？
病歷應詳實記錄患者的呼吸困難、咳嗽等症狀的發作時間、進展速度、嚴重程度，以及理學檢查的陽性發現 (如雙側肺底爆裂音、杵狀指)。此外，需有客觀檢查佐證，如胸部 X 光或高解析度電腦斷層 (HRCT) 的影像學報告描述，以及肺功能檢查 (如 17004C, 17009B) 的結果。若有職業或環境暴露史，也應詳細記錄。這些可避免 0181A (病歷資料缺乏具體內容) 的核刪。
間質性肺病患者在門診治療多久看不到改善需考慮轉介或進階檢查？
若患者在初步治療 (如類固醇) 後，症狀持續惡化或無明顯改善，肺功能檢查 (如 17004C, 17009B) 持續下降，或影像學 (HRCT) 顯示病灶進展，則應考慮轉介至醫學中心。此外，若懷疑特定類型間質性肺病 (如特發性肺纖維化、結締組織病相關間質性肺病) 需進一步評估，或需考慮肺部切片 (如經支氣管鏡肺切片 28006C 輔助下或外科肺切片) 以確立診斷時，也應轉介至具備相關專長與設備的醫學中心。
胸腔科健保申報完整資料
以下為胸腔科全科共用的健保申報參考資料，包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等：