放射性肺炎

放射性肺炎的發病時間通常在放射治療後 1-6 個月，症狀以乾咳、呼吸困難為主，較少發燒或咳痰。影像學上，病灶分佈常局限於放射野內，呈現毛玻璃樣變化或實變。感染性肺炎常有發燒、咳膿痰，影像學病灶不一定限於放射野，且常伴隨白血球升高。腫瘤復發則需透過影像學追蹤（如 PET/CT）或組織切片確認。病歷記錄排除感染的檢查結果（如血液常規、C-反應蛋白、痰液培養）與影像學特徵，有助於鑑別診斷。

診斷初期可搭配胸部X光或電腦斷層檢查。追蹤時，除了影像學檢查，可參考肺功能檢查，例如 17004C 標準肺量測定(含FRC) 或 17009B 一氧化碳肺瀰散量測定，以評估肺功能受損程度及治療反應。若有胸腔積液，可考慮 29012B 胸腔穿刺進行診斷性抽吸。

慢性放射性肺炎的重複申報，病歷應每次記錄患者症狀的具體變化（如呼吸困難程度、咳嗽頻率）、理學檢查的客觀發現（如聽診囉音的增減）、以及治療反應與副作用。若有進行肺功能檢查或影像學追蹤，應記錄其結果與前次比較。這些具體且動態的記錄，可證明持續治療的必要性，避免 0114A (病歷資料每次記載內容均同) 或 0005A (非必要之連續就診) 的核刪。