胸痛

胸痛 (R07.9) 在胸腔科門診中，需與心因性胸痛 (如 I20.x 心絞痛) 進行鑑別。心因性胸痛常表現為壓迫感、緊縮感，可能放射至左臂、下顎或背部，常與活動相關，休息或含服硝化甘油可緩解。R07.9 則涵蓋多種非心因性胸痛，例如肋膜炎引起的尖銳刺痛、深呼吸或咳嗽加劇，或肌肉骨骼疼痛的局部壓痛。病史詢問胸痛性質、誘發因子、伴隨症狀及理學檢查 (如心肺聽診、胸壁觸診) 是區別的關鍵。心電圖 (18001C) 可協助初步排除急性心肌缺血。

申報胸痛 (R07.9) 時，若臨床評估需要，可搭配多種胸腔科相關處置代碼。例如，為排除肺部病變，可參考安排胸部X光檢查。若懷疑有呼吸道阻塞或肺功能異常，可搭配標準肺量測定 (17004C) 或支氣管擴張劑試驗 (17006C)。若需評估心臟狀況，心電圖 (18001C) 屬於常見輔助檢查。若有肋膜積液或氣胸疑慮，胸腔超音波 (19005C) 或胸腔穿刺 (29012B) 可列入考慮。

胸痛 (R07.9) 經初步門診治療 1-2 週後若症狀無明顯改善，或出現新的警示症狀 (如呼吸困難加劇、暈厥、心悸、體重減輕、持續發燒)，應考慮轉介至相關專科 (如心臟科、腸胃科) 或安排進階檢查。進階檢查可能包含胸部電腦斷層、心臟超音波、上消化道內視鏡、或運動心電圖等，以釐清潛在病因。持續性胸痛且原因不明者，應避免重複申報相同醫令，以免觸犯 0114A (病歷資料每次記載內容均同) 或 0005A (非必要之連續就診)。