呼吸音異常
Wheezing · 胸腔科（Pulmonology）
ICD-10: R06.2 胸腔科 症狀與檢查異常
整理：OPDSTAR 團隊 最後更新：2026-04-15
ICD-10 診斷碼
呼吸音異常核刪注意事項
OPDSTAR 整理 依據審查注意事項及臨床實務彙整，僅供參考
申報 R06.2（呼吸音異常）時，常見注意事項：
- R06.2 申報時，病歷應詳實記錄呼吸音異常的特徵（如：吸氣性、呼氣性、雙相性喘鳴），並排除其他可能引起喘鳴的疾病，例如心臟衰竭、異物吸入、聲帶功能障礙等，以避免違反 0010A 採用之療法不符醫療常規。
- 針對反覆性或慢性喘鳴（如氣喘），病歷應記錄病程、誘發因子、過去治療反應及肺功能評估結果（可參考處置代碼 17003C 流量容積圖形檢查或 17004C 標準肺量測定），以支持長期用藥的必要性，避免因缺乏具體病況而違反 0114A 或 0181A。
- 喘鳴主要為呼吸道狹窄引起，非細菌感染時不應常規使用抗生素。若處方抗生素，病歷需明確記載感染證據（如發燒、痰液顏色變化、白血球升高），以避免違反 0004A 治療與病情診斷不符。短期口服類固醇使用時，應記錄其必要性及預期療效。
- 申報 R06.2 伴隨氣喘診斷時，可搭配處置代碼 17006C 支氣管擴張劑試驗或 17007B 標準支氣管擴張劑試驗，以客觀評估氣道可逆性，強化診斷依據。
呼吸音異常 SOAP 病歷書寫參考
OPDSTAR 整理 範例情境，非實際病例
| S | 患者自述近三日出現呼吸時有高頻率的咻咻聲，尤其在夜間及運動後加劇，伴隨輕微咳嗽，無發燒、胸痛或咳痰。過去有過敏性鼻炎病史。 |
|---|---|
| O | 意識清楚，呼吸窘迫輕微。生命徵象穩定。胸部聽診：雙側肺野可聞及瀰漫性呼氣性喘鳴音，無囉音或爆裂音。SpO2 96% on RA。 |
| A | 呼吸音異常 (R06.2)，主要表現為呼氣性喘鳴，符合氣道阻塞的臨床表徵。鑑於患者過敏史及喘鳴特徵，氣喘可能性高，需進一步評估。 |
| P | 治療計畫：吸入型短效型支氣管擴張劑 (Salbutamol MDI 100mcg/puff, 2 puffs PRN q4-6h for wheezing)。衛教：避免接觸過敏原，如塵蟎、花粉。喘鳴發作時正確使用吸入劑。回診：一週後回診評估症狀改善情形及考慮肺功能檢查 (如 17004C)。 |
呼吸音異常處方參考
OPDSTAR 整理 一般臨床實務參考，最終由醫師依專業判斷
- 短效型乙二型交感神經刺激劑 (SABA) 如 Salbutamol (Ventolin®) MDI 100mcg/puff，急性喘鳴發作時可使用 2 puffs，每 4-6 小時一次，症狀緩解後停用，一般不超過 3-5 天。
- 若喘鳴反覆發作或懷疑氣喘，可考慮吸入型類固醇 (ICS) 如 Budesonide (Pulmicort®) 200mcg/puff，每日兩次，每次 1-2 puffs，作為長期控制用藥，療程依病情調整。
- 嚴重急性喘鳴發作，經吸入型藥物治療反應不佳時，可短期口服類固醇如 Prednisolone 20-40mg/day，服用 3-7 天後逐漸減量。
常見問題
呼吸音異常 (R06.2) 如何與心臟衰竭引起的喘鳴區別？
R06.2 喘鳴主要源於氣道狹窄，常伴隨咳嗽、呼吸困難，但無明顯周邊水腫或頸靜脈怒張。心臟衰竭引起的喘鳴（心因性氣喘）則常伴有下肢水腫、端坐呼吸、夜間陣發性呼吸困難，且胸部聽診可能聞及肺底囉音。鑑別時可參考心電圖 (18001C) 或胸部 X 光。
申報 R06.2 時，可搭配哪些處置代碼來強化診斷依據？
申報 R06.2 時，若懷疑氣喘或慢性阻塞性肺病，可搭配 17004C 標準肺量測定、17006C 支氣管擴張劑試驗或 17007B 標準支氣管擴張劑試驗來評估肺功能及氣道可逆性。若需排除其他病因，可考慮 18001C 心電圖或 19005C 其他超音波（如胸部超音波）。
呼吸音異常的病歷記錄哪些要素最能降低核刪風險？
降低核刪風險的關鍵在於病歷記錄的完整性與特異性。應詳細記錄喘鳴的起始時間、頻率、誘發因子、伴隨症狀、過去病史（尤其是過敏史或呼吸道疾病史）、理學檢查中喘鳴的具體描述（如部位、吸氣或呼氣性），以及治療後的反應。這些細節有助於支持 R06.2 的診斷及後續治療的合理性，避免違反 0181A 病歷資料缺乏具體內容。
胸腔科健保申報完整資料
以下為胸腔科全科共用的健保申報參考資料，包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等：