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J98.4

瀰散功能異常

Impaired diffusing capacity

胸腔科 · Pulmonology

ICD-10 · J98.4 胸腔科 症狀與檢查異常
整理：OPDSTAR 團隊 最後更新 2026-04-15

ICD-10 診斷碼

代碼
J98.4
中文名稱
瀰散功能異常
英文名稱
Impaired diffusing capacity
分類
症狀與檢查異常
所屬專科
胸腔科（Pulmonology）

瀰散功能異常核刪注意事項

健保署原文 全民健康保險醫療費用審查注意事項

胸腔科審查注意事項原文（健保署公告全文）

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申報 J98.4（瀰散功能異常）時，病歷常見的記載重點整理。

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瀰散功能異常 SOAP 病歷書寫參考

OPDSTAR 整理 範例情境，非實際病例
S
58歲男性患者，主訴近三個月活動後呼吸喘，爬兩層樓即感吃力，偶有乾咳，無發燒或胸痛。自覺活動耐力較一年前明顯下降。
O
生命徵象穩定。肺部聽診雙側呼吸音清，無囉音或喘鳴音。胸部X光顯示雙側肺野輕微網狀浸潤。肺功能報告顯示 DLCO 預測值 55% (正常值 >80%)，FEV1/FVC 82% (正常)，FVC 75% (輕度下降)。血色素 13.5 g/dL。

評估（A）與計畫（P）段登入後可看。

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常見問題

瀰散功能異常 (J98.4) 如何與單純的限制性通氣功能障礙區別？

瀰散功能異常 (J98.4) 主要指肺泡微血管膜氣體交換功能受損，核心診斷依據是 17009B (一氧化碳肺瀰散量測定, DLCO) 數值降低。單純的限制性通氣功能障礙則以 17004C (標準肺量測定) 顯示肺總量 (TLC) 或用力肺活量 (FVC) 降低為主。兩者可能同時存在，但若 DLCO 異常而 FVC 正常或僅輕微下降，則更傾向 J98.4。病歷應詳載兩項檢查結果以資區別。

申報 J98.4 時，除了肺功能檢查，還可搭配哪些處置代碼以支持診斷與治療？

申報 J98.4 時，除了核心的 17009B (一氧化碳肺瀰散量測定)，可依病情搭配 17004C (標準肺量測定) 評估通氣功能。若需進一步探查病因，可考慮影像學檢查如胸部 X 光或高解析度電腦斷層 (HRCT)，或 28006C (支氣管鏡檢查) 進行肺部切片。若患者有活動後呼吸困難，可搭配 17023B (六分鐘步行測試) 評估運動耐力及血氧飽和度變化。

針對瀰散功能異常 (J98.4) 的病歷記錄，哪些要素最能支持申報合理性？

降低 J98.4 核刪風險的病歷記錄要素包含：明確記載患者主訴的呼吸困難或活動耐力下降程度；詳細記錄 17009B (一氧化碳肺瀰散量測定) 的具體數值及預測值百分比；列出鑑別診斷過程，例如排除貧血、肺栓塞等其他可能導致 DLCO 下降的原因；以及治療計畫應與潛在病因的探查或治療方向一致，避免違反 0004A (治療與病情診斷不符) 或 0181A (病歷資料缺乏具體內容)。

胸腔科健保申報完整資料

以下為胸腔科全科共用的健保申報參考資料，包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等：

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