J18.9

社區型肺炎

Community-acquired pneumonia

胸腔科 · Pulmonology

ICD-10 · J18.9 胸腔科 肺部感染

ICD-10 診斷碼

代碼
J18.9
中文名稱
社區型肺炎
英文名稱
Community-acquired pneumonia
分類
肺部感染

社區型肺炎核刪注意事項

健保署原文 全民健康保險醫療費用審查注意事項

胸腔科審查注意事項原文(健保署公告全文)

OPDSTAR 整理 會員可看

申報 J18.9(社區型肺炎)時,病歷常見的記載重點整理。

整理內容僅供參考,實際以健保署公告為準。

登入後可看完整整理內容。

社區型肺炎 SOAP 病歷書寫參考

OPDSTAR 整理 範例情境,非實際病例
S
45歲男性,主訴咳嗽、黃痰、發燒三天,伴有呼吸急促及右側胸痛,影響日常活動。
O
T 38.5°C, P 98/min, R 22/min, BP 120/80 mmHg, SpO2 93% (RA)。意識清楚,呼吸窘迫。右下肺叩診呈濁音,聽診可聞及粗囉音。胸部X光顯示右下肺葉浸潤。

評估(A)與計畫(P)段登入後可看。

常見問題

社區型肺炎 (J18.9) 與急性支氣管炎 (J20.9) 如何區分?

J18.9 主要透過胸部X光片顯示肺實質浸潤來確診,常伴有發燒、呼吸急促、肺部囉音等。J20.9 則無肺實質浸潤,主要症狀為咳嗽,可能伴有痰,但通常無明顯呼吸窘迫或高燒。鑑別診斷時,胸部X光檢查是關鍵。

申報 J18.9 時,門診可搭配哪些常見的檢驗或檢查處置代碼?

門診申報 J18.9 時,可參考搭配 08011C 全套血液檢查I(八項)以評估感染嚴重度,以及 18001C 心電圖以排除心臟相關問題。若有胸腔積液疑慮,可考慮 19005C 其他超音波輔助診斷。

社區型肺炎治療多久未見改善,應考慮轉介或進階檢查?

若門診治療 48-72 小時後,病患發燒未退、呼吸困難加劇或臨床症狀無明顯改善,可考慮轉介至急診或住院評估。進階檢查可包含痰液培養、血液培養、胸部電腦斷層掃描或支氣管鏡檢查 (28006C),以排除抗藥性病原體、併發症或非感染性疾病。

胸腔科健保申報完整資料

以下為胸腔科全科共用的健保申報參考資料,包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等:

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