社區型肺炎

Community-acquired pneumonia · 胸腔科（Pulmonology）

ICD-10: J18.9 胸腔科肺部感染

整理：OPDSTAR 團隊最後更新：2026-04-15

ICD-10 診斷碼

代碼

J18.9

中文名稱

社區型肺炎

英文名稱

Community-acquired pneumonia

分類

肺部感染

所屬專科

OPDSTAR 整理依據審查注意事項及臨床實務彙整，僅供參考

申報 J18.9（社區型肺炎）時，常見注意事項：

J18.9 申報時，病歷應詳實記錄發燒、咳嗽、呼吸困難、胸痛等臨床症狀，並搭配理學檢查（如肺部囉音、濁音）及胸部X光影像學證據（如肺浸潤、實變），以支持診斷，避免違反 0181A 病歷資料缺乏具體內容或 0182A 僅附電腦處方箋。
抗生素處方應明確記載選擇依據（如經驗性治療、病原體考量、過敏史），並評估治療反應。若未見改善，應考慮調整抗生素或進一步檢查，以避免違反 0010A 採用之療法不符醫療常規或 008-西醫院所門診上呼吸道感染抗生素處方率指標。
社區型肺炎若需住院治療或使用廣效抗生素，病歷應記錄疾病嚴重度評估（如 CURB-65 或 PORT score），以支持治療強度之必要性，避免違反 0218A 尚未達到或無執行本項治療之必要。
門診追蹤 J18.9 病患，每次回診病歷應記錄具體症狀變化、理學檢查發現及治療反應，以證明持續治療之必要性，避免違反 0005A 非必要之門診/連續就診或 0114A 病歷記載內容均同。

OPDSTAR 整理範例情境，非實際病例

S	45歲男性，主訴咳嗽、黃痰、發燒三天，伴有呼吸急促及右側胸痛，影響日常活動。
O	T 38.5°C, P 98/min, R 22/min, BP 120/80 mmHg, SpO2 93% (RA)。意識清楚，呼吸窘迫。右下肺叩診呈濁音，聽診可聞及粗囉音。胸部X光顯示右下肺葉浸潤。
A	社區型肺炎 (J18.9)。診斷依據：發燒、咳嗽、黃痰、呼吸急促等臨床症狀，右下肺囉音及濁音之理學發現，以及胸部X光片顯示右下肺葉浸潤。
P	Rx: Amoxicillin/clavulanate 875/125 mg PO BID x 7 days。 Rx: Acetaminophen 500 mg PRN Q6H for fever/pain。衛教: 多休息、補充水分、觀察症狀變化，若呼吸困難加劇或高燒不退應立即回診。安排: 3天後回診追蹤。

OPDSTAR 整理一般臨床實務參考，最終由醫師依專業判斷

Amoxicillin/clavulanate 875/125 mg，口服，每日兩次，療程 5-7 天，為門診社區型肺炎常見經驗性抗生素。
Azithromycin 500 mg，口服，首日一次，之後每日 250 mg，共 4 天 (總療程 5 天)，適用於對 Beta-lactam 類抗生素過敏之病患。
Levofloxacin 750 mg，口服，每日一次，療程 5 天，此藥物適用於對其他抗生素過敏、有共病症或近期曾使用抗生素之病患。

J18.9 主要透過胸部X光片顯示肺實質浸潤來確診，常伴有發燒、呼吸急促、肺部囉音等。J20.9 則無肺實質浸潤，主要症狀為咳嗽，可能伴有痰，但通常無明顯呼吸窘迫或高燒。鑑別診斷時，胸部X光檢查是關鍵。

門診申報 J18.9 時，可參考搭配 08011C 全套血液檢查Ｉ（八項）以評估感染嚴重度，以及 18001C 心電圖以排除心臟相關問題。若有胸腔積液疑慮，可考慮 19005C 其他超音波輔助診斷。

若門診治療 48-72 小時後，病患發燒未退、呼吸困難加劇或臨床症狀無明顯改善，可考慮轉介至急診或住院評估。進階檢查可包含痰液培養、血液培養、胸部電腦斷層掃描或支氣管鏡檢查 (28006C)，以排除抗藥性病原體、併發症或非感染性疾病。

以下為胸腔科全科共用的健保申報參考資料，包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等：

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