ICD-10 診斷碼
流感併肺炎核刪注意事項
健保署原文
胸腔科審查注意事項原文（健保署公告全文）
流感併肺炎 SOAP 病歷書寫參考
OPDSTAR 整理
S
55歲男性，主訴發燒39.2°C、劇烈咳嗽伴黃綠痰、呼吸急促、全身肌肉痠痛已4天。曾自行服用退燒藥但效果不佳。過去無慢性病史，未接種流感疫苗。
O
T 38.9°C, P 110 bpm, R 26 bpm, BP 135/85 mmHg, SpO2 90% (室內空氣)。意識清楚，呼吸費力。雙側肺野聽診可聞及廣泛性粗囉音及右下肺野濕囉音。口咽輕微紅腫，頸部無淋巴結腫大。胸部X光顯示右下肺葉浸潤及實變。流感快篩A型陽性。全套血液檢查：白血球 15,000/uL，CRP 80 mg/L。
常見問題
流感併肺炎與單純流感或急性支氣管炎如何區別？
流感併肺炎 (J11.1) 的關鍵在於胸部影像學檢查（如胸部X光）顯示肺部實質浸潤或實變，且常伴有呼吸窘迫、血氧下降等較嚴重症狀。單純流感或急性支氣管炎通常無肺部實質病變，症狀多侷限於上呼吸道或氣管，且血氧飽和度通常維持正常。
申報流感併肺炎 (J11.1) 時，可搭配哪些處置代碼以佐證診斷與治療必要性？
申報 J11.1 時，可參考搭配「08011C 全套血液檢查Ｉ（八項）」評估感染指標（如白血球、CRP），「18001C 心電圖」評估心臟功能，以及「胸部X光攝影」作為肺炎診斷的影像學依據。若有呼吸窘迫或血氧下降，可考慮「17023B 六分鐘步行測試」評估肺功能受損程度。
流感併肺炎患者，門診治療多久未見改善需考慮轉介或進階檢查？
若經抗病毒藥物及支持性治療2-3天後，患者發燒持續不退、呼吸困難加劇、血氧飽和度持續下降、或出現意識改變等惡化跡象，應立即考慮轉介至急診或住院評估。此時可能需進一步檢查，如胸部電腦斷層、痰液培養或支氣管鏡檢查 (28006C)，以排除其他病原感染或併發症。
胸腔科健保申報完整資料
以下為胸腔科全科共用的健保申報參考資料，包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等：