急性支氣管炎
Acute bronchitis · 胸腔科（Pulmonology）
ICD-10: J20.9 胸腔科 肺部感染
整理：OPDSTAR 團隊 最後更新：2026-04-15
ICD-10 診斷碼
急性支氣管炎核刪注意事項
OPDSTAR 整理 依據審查注意事項及臨床實務彙整，僅供參考
申報 J20.9（急性支氣管炎）時，常見注意事項：
- 急性支氣管炎 (J20.9) 診斷主要為病毒感染，抗生素處方應有明確細菌感染證據，例如痰液膿性變化、發燒持續不退等，否則可能被核刪為 0010A (採用之療法不符醫療常規) 或 0218A (應優先施以保守療法即可/尚未達到或無執行本項之必要)。病歷需詳載抗生素使用理由。
- 病歷應記錄咳嗽持續時間、痰液性質、有無發燒、呼吸音變化等，以支持 J20.9 診斷，並與普通感冒 (J00) 或肺炎 (J18.x) 鑑別。若症狀輕微且無惡化跡象，頻繁回診可能被視為 0005A (非必要之門診/連續就診)。
- 若有喘鳴音，可短期使用支氣管擴張劑，但需記錄喘鳴音的具體描述。若症狀持續超過三週，或反覆發作，應考慮鑑別診斷如氣喘 (J45.x) 或慢性支氣管炎 (J42)，並可參考執行 17004C (標準肺量測定) 或 17006C (支氣管擴張劑試驗) 以釐清診斷。
- 病歷記載應具體，避免使用模糊詞彙。若僅附電腦處方箋或病歷內容雷同，缺乏個別就醫時的具體病況，可能違反 0182A (僅附電腦處方箋，無法支持其診斷與治療之必要) 或 0114A (此病人所附病歷資料每次記載內容均同、缺乏個別就醫時之具體病況)，導致核刪。
急性支氣管炎 SOAP 病歷書寫參考
OPDSTAR 整理 範例情境，非實際病例
| S | 患者主訴咳嗽已持續 5 天，初期為乾咳，近 2 天轉為有少量白色黏痰，無發燒，無胸痛，無呼吸困難。夜間咳嗽較頻繁，影響睡眠。無氣喘病史，無吸菸史。 |
|---|---|
| O | 生命徵象穩定，體溫 36.8°C，呼吸 18 次/分，心率 78 次/分，血氧飽和度 98% (室內空氣)。喉嚨輕微紅腫，無扁桃腺腫大。胸部聽診雙側呼吸音清晰，可聞及散在性粗糙囉音 (rhonchi)，無固定性濕囉音或喘鳴音。叩診無實音。頸部淋巴結無腫大。 |
| A | 急性支氣管炎 (J20.9)。診斷依據為急性咳嗽病程 (<3 週)，伴隨痰液產生，無發燒，理學檢查顯示上呼吸道感染症狀及雙側散在性粗糙囉音，無肺炎徵象。 |
| P | 1. Dextromethorphan 15mg QID (止咳) x 5 天。 2. Ambroxol 30mg TID (化痰) x 5 天。 3. 衛教：多休息，多喝水，避免刺激物。若症狀惡化 (如高燒、呼吸困難、胸痛、痰液變黃綠色或帶血) 應立即回診。 4. 安排 5 天後視情況回診。 |
急性支氣管炎處方參考
OPDSTAR 整理 一般臨床實務參考，最終由醫師依專業判斷
- 止咳劑：Dextromethorphan (如 15-30 mg QID) 或 Butamirate citrate (如 50 mg BID-TID)，用於緩解乾咳或劇烈咳嗽，療程通常 3-7 天。
- 化痰劑：Ambroxol (如 30 mg TID) 或 Carbocysteine (如 500 mg TID)，用於稀釋痰液，幫助咳出，療程通常 5-7 天。
- 支氣管擴張劑：若有明顯喘鳴或呼吸困難，可短期使用吸入型短效型 β2 作用劑 (如 Salbutamol 1-2 puffs Q4-6H PRN)，需記錄喘鳴音的具體描述。
常見問題
急性支氣管炎 (J20.9) 如何與肺炎 (J18.x) 區分？
急性支氣管炎通常由病毒引起，主要症狀為咳嗽、痰液，可能伴隨輕微發燒，但胸部聽診通常無固定性濕囉音或實變徵象。肺炎則常有高燒、畏寒、呼吸急促、胸痛，胸部聽診可聞及固定性濕囉音或實變徵象，胸部X光檢查可見肺部浸潤。若懷疑肺炎，可考慮胸部X光檢查。
申報急性支氣管炎 (J20.9) 時，何時可考慮搭配肺功能檢查處置代碼？
若患者有反覆發作的咳嗽或喘鳴，或症狀持續超過三週，且懷疑有潛在氣喘 (J45.x) 或慢性阻塞性肺病 (J44.x) 的可能，可考慮搭配 17004C (標準肺量測定) 或 17006C (支氣管擴張劑試驗) 等肺功能檢查，以協助鑑別診斷。
急性支氣管炎的病程通常多久？若症狀持續多久需考慮進階檢查或轉介？
急性支氣管炎的咳嗽症狀通常在 1-3 週內緩解。若咳嗽持續超過 3 週，或伴隨高燒不退、呼吸困難加劇、胸痛、血痰、體重減輕等警示症狀，則需考慮進一步檢查，如胸部X光、痰液培養，或轉介至胸腔專科醫師評估，以排除其他潛在疾病如肺炎、氣喘、百日咳、肺結核或肺部腫瘤。
胸腔科健保申報完整資料
以下為胸腔科全科共用的健保申報參考資料，包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等：