睡眠相關低血氧
Sleep-related hypoxemia · 胸腔科（Pulmonology）
ICD-10: G47.36 胸腔科 睡眠呼吸障礙
整理：OPDSTAR 團隊 最後更新：2026-04-15
ICD-10 診斷碼
睡眠相關低血氧核刪注意事項
OPDSTAR 整理 依據審查注意事項及臨床實務彙整，僅供參考
申報 G47.36（睡眠相關低血氧）時，常見注意事項：
- 睡眠相關低血氧 (G47.36) 的診斷需仰賴睡眠多項生理檢查 (17008B) 結果。若僅憑主訴或簡易血氧監測申報，可能因病歷資料缺乏具體內容 (0181A) 或治療與病情診斷不符 (0004A) 而遭核刪。病歷應詳載AHI、ODI等客觀數據。
- 針對睡眠相關低血氧的持續性陽壓呼吸器 (CPAP) 治療，病歷需明確記載患者對保守療法（如體重控制、側睡）反應不佳，或睡眠多項生理檢查結果AHI/ODI達到治療閾值，以避免被認定為尚未達到或無執行本項治療之必要 (0218A)。
- 慢性睡眠相關低血氧患者的連續就診，病歷應每次記錄具體病況變化、治療反應（如CPAP使用順從性、日間嗜睡改善、機器數據下載分析），而非每次記載內容均同 (0114A)，以避免非必要之連續就診 (0005A) 或缺乏個別治療內容 (0113A)。
- 申報 G47.36 時，需與其他可能導致夜間低血氧的疾病（如慢性阻塞性肺病、心衰竭）進行鑑別診斷。病歷應記錄相關檢查結果（如肺功能檢查 17004C、心電圖 18001C），以支持 G47.36 為主要診斷，避免治療與病情診斷不符 (0004A)。
睡眠相關低血氧 SOAP 病歷書寫參考
OPDSTAR 整理 範例情境，非實際病例
| S | 55歲男性，主訴近半年來夜間頻繁醒來，感覺呼吸困難，白天精神不濟，常打瞌睡，妻子觀察到他睡覺時呼吸會暫停且鼾聲大。自述體重增加約5公斤。 |
|---|---|
| O | BMI 30.5 kg/m²。口咽檢查：軟顎鬆弛，懸雍垂肥大。頸圍42公分。夜間血氧飽和度監測顯示最低SpO2 82%，平均SpO2 90%。睡眠多項生理檢查 (17008B) 報告顯示AHI 35次/小時，ODI 30次/小時，最低SpO2 78%。 |
| A | 睡眠相關低血氧 (G47.36)。診斷依據為睡眠多項生理檢查 (17008B) 顯示AHI > 15次/小時，且伴有夜間低血氧 (最低SpO2 78%) 及日間嗜睡症狀。 |
| P | CPAP 治療：設定壓力 8 cmH2O，衛教患者正確使用方式與清潔。衛教：鼓勵減重 (目標BMI < 27)、避免睡前飲酒及鎮靜劑、側睡。回診：一個月後追蹤CPAP使用順從性及症狀改善情形。 |
睡眠相關低血氧處方參考
OPDSTAR 整理 一般臨床實務參考，最終由醫師依專業判斷
- 持續性陽壓呼吸器 (CPAP) 治療為主要方式，壓力設定需依睡眠多項生理檢查 (17008B) 或壓力滴定結果調整，通常為 5-20 cmH2O。此為非藥物治療，但其衛教與追蹤屬於門診處置。
- 若日間嗜睡症狀嚴重且經CPAP治療後仍未完全改善，可參考使用 Modafinil 100-200 mg 每日一次，於早晨服用，以改善警覺性。需注意健保給付規範。
- 若合併嚴重肺部疾病導致持續性夜間低血氧，即使CPAP治療後仍有顯著低血氧，可參考合併氧氣治療，流量通常為 1-3 L/min，需定期監測血氧飽和度。
常見問題
睡眠相關低血氧如何與慢性阻塞性肺病 (COPD) 引起的夜間低血氧區別？
睡眠相關低血氧 (G47.36) 主要特徵是睡眠期間呼吸事件導致的間歇性低血氧，日間血氧通常正常，肺功能檢查 (17004C) 多數正常。COPD 引起的夜間低血氧則常伴有日間持續性低血氧，肺功能檢查會顯示阻塞性通氣障礙。睡眠多項生理檢查 (17008B) 可明確區分呼吸事件類型。
申報 G47.36 時，可搭配哪些處置代碼以支持診斷與治療？
診斷初期可搭配睡眠多項生理檢查 (17008B) 確認診斷。治療追蹤期間，若有需要，可搭配全套血液檢查 (08011C) 評估紅血球增多症，或心電圖 (18001C) 評估心臟併發症。若懷疑合併其他肺部問題，可考慮肺功能檢查 (17004C)。
慢性睡眠相關低血氧患者重複申報時，病歷記錄需注意哪些要素以降低核刪風險？
每次回診病歷應具體記錄患者自覺症狀（如日間嗜睡、疲勞）的變化、CPAP 使用順從性（如每日使用時數、面罩密合度）、機器數據下載分析結果（如殘餘AHI、漏氣量），以及體重、血壓等相關生理指標。這些具體內容有助於支持治療的持續必要性，避免因病歷記載內容雷同 (0114A) 或缺乏具體內容 (0181A) 而遭核刪。
胸腔科健保申報完整資料
以下為胸腔科全科共用的健保申報參考資料，包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等：