打鼾

申報 R06.83（打鼾）時，常見注意事項：

• R06.83 申報時，病歷應明確記載打鼾為單純性，無合併日間嗜睡、疲勞、夜間呼吸中止等阻塞性睡眠呼吸中止症 (G47.33) 相關症狀。若有疑慮，應記錄轉介睡眠多項生理檢查 (17008B) 的評估計畫，避免因治療與病情診斷不符而違反 0004A。
• 針對 R06.83 的保守治療，如體重控制、側睡、戒菸酒等衛教內容，應詳實記錄於病歷。若僅申報藥物處方而無具體衛教或生活型態調整建議，可能被視為病歷資料缺乏具體內容，違反 0181A。
• 若患者僅主訴打鼾，無其他合併症狀，且經衛教後症狀穩定，過於頻繁的門診追蹤可能被視為非必要之連續就診，違反 0005A。應記錄每次回診時打鼾頻率、音量、對生活影響的變化，以支持就診必要性。
• 對於 R06.83，若處方鼻噴劑等藥物，應記錄鼻腔檢查結果 (如鼻中膈彎曲、鼻甲肥大) 或過敏性鼻炎病史，以支持藥物使用的必要性，避免被認定為不符醫療常規，違反 0010A。

• 若打鼾合併鼻塞症狀，可參考 Fluticasone Furoate nasal spray 27.5 mcg/puff，每日睡前兩鼻孔各噴兩下，持續 2-4 週，以改善鼻腔通暢度。
• 對於偶發性鼻塞導致的打鼾，可短期參考口服 Pseudoephedrine HCl 60 mg，睡前服用，但不宜超過 7 天，並應注意高血壓等禁忌症。
• 衛教患者進行生理食鹽水鼻腔沖洗，每日一次或兩次，有助於維持鼻腔濕潤與清潔，間接改善因鼻腔阻塞引起的打鼾。

打鼾 (R06.83) 如何與阻塞性睡眠呼吸中止症 (G47.33) 區別？

單純性打鼾 (R06.83) 指的是睡眠時上呼吸道氣流受阻產生聲音，但無明顯呼吸中止或低通氣事件，且通常不伴隨嚴重日間嗜睡。阻塞性睡眠呼吸中止症 (G47.33) 則除了打鼾外，會伴隨反覆的呼吸中止或低通氣事件，導致夜間血氧下降、睡眠片段化，進而引起日間嗜睡、疲勞、注意力不集中等症狀。鑑別診斷主要依據病史詢問、理學檢查，並透過睡眠多項生理檢查 (17008B) 確診。

申報 R06.83 時，可搭配哪些處置代碼？

申報 R06.83 時，若有相關適應症，可搭配的處置代碼包含：一般身體檢查、鼻腔檢查等。若懷疑有潛在睡眠呼吸中止症，可考慮轉介進行睡眠多項生理檢查 (17008B)。若有過敏性鼻炎等共病，可搭配相關的過敏原皮膚試驗 (30001C) 或血液檢查。

打鼾經保守治療多久未改善，需考慮進階檢查或轉介？

若經 4-8 週的保守治療 (如體重控制、側睡、戒菸酒、鼻腔通暢改善等) 後，打鼾症狀仍無明顯改善，或患者開始出現日間嗜睡、疲勞、注意力不集中、夜間頻尿等阻塞性睡眠呼吸中止症的警示症狀，則應考慮轉介耳鼻喉科或睡眠醫學專科醫師，並安排睡眠多項生理檢查 (17008B) 以評估是否有潛在的阻塞性睡眠呼吸中止症。