阻塞性睡眠呼吸中止症
Obstructive sleep apnea · 胸腔科（Pulmonology）
ICD-10: G47.33 胸腔科 睡眠呼吸障礙
整理：OPDSTAR 團隊 最後更新：2026-04-15
ICD-10 診斷碼
阻塞性睡眠呼吸中止症核刪注意事項
OPDSTAR 整理 依據審查注意事項及臨床實務彙整，僅供參考
申報 G47.33（阻塞性睡眠呼吸中止症）時，常見注意事項：
- G47.33 阻塞性睡眠呼吸中止症的診斷，需有客觀證據支持，例如 `17008B 睡眠多項生理檢查` (PSG) 結果。若病歷缺乏 PSG 報告或未記錄診斷依據，可能被認定為 `0181A 病歷資料缺乏具體內容` 或 `0010A 採用之療法不符醫療常規`。
- 對於 G47.33 的持續治療，病歷應詳實記錄患者症狀改善、體重變化、或 CPAP 使用順從性等具體追蹤指標。若每次就診內容雷同，缺乏個別病況更新，可能違反 `0114A 此病人所附病歷資料每次記載內容均同`。
- 申報 G47.33 相關處置或藥品時，需記錄患者是否有相關共病症（如高血壓、糖尿病、心血管疾病），以支持治療的必要性及合理性。若治療與病情診斷不符，可能觸及 `0004A 治療與病情診斷不符`。
- 鑑別診斷上，G47.33 需與單純性打鼾或中樞型睡眠呼吸中止症區分。病歷應記錄呼吸努力、胸腹運動等 PSG 數據，以支持阻塞性病因，避免 `0004A 治療與病情診斷不符`。
阻塞性睡眠呼吸中止症 SOAP 病歷書寫參考
OPDSTAR 整理 範例情境，非實際病例
| S | 45歲男性，主訴夜間打鼾嚴重，常被枕邊人抱怨，且有呼吸中止現象。白天嗜睡，精神不濟已持續約一年。早上起床口乾舌燥，偶有頭痛。 |
|---|---|
| O | 身高 175 公分，體重 95 公斤，BMI 31.0 kg/m²。頸圍 43 公分。口咽檢查可見軟顎鬆弛，懸壅垂肥大，扁桃腺肥大 (Mallampati score IV)。血壓 140/90 mmHg。 |
| A | 阻塞性睡眠呼吸中止症 (G47.33)。診斷依據為患者典型臨床症狀 (嚴重打鼾、呼吸中止、白天嗜睡、肥胖、頸圍過大) 且初步懷疑，待安排 `17008B 睡眠多項生理檢查` 確認。 |
| P | 安排 `17008B 睡眠多項生理檢查`。衛教：減重 (目標 BMI < 25)、避免睡前飲酒及鎮靜劑、側睡。轉介營養諮詢。預約兩週後回診，討論 PSG 結果及後續治療計畫。 |
阻塞性睡眠呼吸中止症處方參考
OPDSTAR 整理 一般臨床實務參考，最終由醫師依專業判斷
- 若患者有顯著鼻塞，可考慮使用鼻腔皮質類固醇噴劑，例如 fluticasone propionate 50 mcg/puff，每日兩次，每次每鼻孔兩噴，持續 4-6 週，以改善上呼吸道通暢度。
- 對於經 CPAP 治療後仍有殘餘白天嗜睡的 G47.33 患者，可參考使用 modafinil 100-200 mg 每日一次，於早晨服用，以改善清醒度。此藥屬於專案申請或需特定條件。
- G47.33 的主要治療為非藥物介入，例如持續性陽壓呼吸器 (CPAP) 或口腔矯正器。藥物治療多為輔助性質，用於處理共病症或殘餘症狀。
常見問題
阻塞性睡眠呼吸中止症 (G47.33) 如何與單純性打鼾區分？
G47.33 不僅有打鼾，更伴隨呼吸中止、血氧飽和度下降及睡眠片段化，導致白天嗜睡、疲勞等症狀。單純性打鼾則無顯著呼吸中止或血氧下降，通常不影響白天功能。診斷上，`17008B 睡眠多項生理檢查` 可客觀區分兩者，G47.33 的呼吸中止低通氣指數 (AHI) 需 ≥ 5 次/小時，且伴隨相關症狀。
申報 G47.33 時，可搭配哪些常見處置代碼？
診斷 G47.33 時，`17008B 睡眠多項生理檢查` 是核心處置。此外，可搭配 `17004C 標準肺量測定` 評估肺功能，`18001C 心電圖` 評估心臟狀況，以及 `08011C 全套血液檢查Ｉ` 檢視是否有紅血球增多症等共病。若有肥胖問題，可參考轉介營養諮詢。
阻塞性睡眠呼吸中止症患者，若經 CPAP 治療一段時間仍無改善，應考慮哪些進一步評估？
若患者持續使用 CPAP 達 3-6 個月，但白天嗜睡、疲勞等症狀未改善，或 CPAP 順從性不佳，可考慮評估 CPAP 壓力設定是否適當、面罩是否漏氣、是否有其他睡眠障礙 (如中樞型睡眠呼吸中止症、不寧腿症候群) 或共病症未被診斷。此時可考慮再次進行 `17008B 睡眠多項生理檢查` 或轉介耳鼻喉科評估上呼吸道解剖構造，考慮手術介入的可能性。
胸腔科健保申報完整資料
以下為胸腔科全科共用的健保申報參考資料，包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等：