中樞性睡眠呼吸中止

Central sleep apnea · 胸腔科（Pulmonology）

ICD-10: G47.31 胸腔科睡眠呼吸障礙

整理：OPDSTAR 團隊最後更新：2026-04-15

ICD-10 診斷碼

代碼

G47.31

中文名稱

中樞性睡眠呼吸中止

英文名稱

Central sleep apnea

分類

睡眠呼吸障礙

所屬專科

OPDSTAR 整理依據審查注意事項及臨床實務彙整，僅供參考

申報 G47.31（中樞性睡眠呼吸中止）時，常見注意事項：

G47.31 申報時，病歷應詳實記錄睡眠多項生理檢查 (17008B) 結果，特別是中樞性呼吸中止事件 (central apnea events) 佔總呼吸中止事件的比例，以及呼吸努力的缺乏，以支持診斷。若缺乏此關鍵證據，可能違反 0181A 病歷資料缺乏具體內容或過於簡略。
中樞性睡眠呼吸中止 (G47.31) 與阻塞性睡眠呼吸中止 (G47.33) 或混合型睡眠呼吸中止的鑑別診斷至關重要。病歷應明確記載 PSG 中無呼吸努力的呼吸中止事件，並排除上呼吸道阻塞的證據，避免因診斷不明確導致 0004A 治療與病情診斷不符的核刪風險。
對於 G47.31 的治療計畫，若處方非典型治療方式（例如：針對心衰竭引起之 CSA 使用 Acetazolamide），病歷應詳述其臨床依據與療效評估。若無明確理由，可能被視為 0010A 採用之療法不符醫療常規。
中樞性睡眠呼吸中止的連續就診，病歷應記錄患者症狀（如日間嗜睡、夜間覺醒）的變化、治療裝置使用情況及療效評估，以支持回診的必要性，避免 0005A 非必要之連續就診的核刪。

OPDSTAR 整理範例情境，非實際病例

S	王先生，55歲，主訴近半年夜間常因呼吸困難驚醒，伴有心悸，白天感到極度疲倦，注意力不集中，配偶觀察到其睡眠中常有長時間呼吸暫停後深呼吸的現象，無明顯打鼾。
O	身高 175 cm, 體重 70 kg, BMI 22.9 kg/m²。頸圍 38 cm。口腔及咽喉檢查無明顯上呼吸道阻塞跡象。心肺聽診無異常。睡眠多項生理檢查 (17008B) 報告顯示：呼吸中止-低通氣指數 (AHI) 28 次/小時，其中中樞性呼吸中止事件佔 AHI 的 70% (19.6 次/小時)，無明顯呼吸努力，最低血氧飽和度 82%。
A	中樞性睡眠呼吸中止 (G47.31)。診斷依據為患者主訴夜間呼吸困難驚醒、日間疲倦，配偶觀察到長時間呼吸暫停，且睡眠多項生理檢查 (17008B) 證實 AHI 升高，其中中樞性呼吸中止事件佔主導地位，並缺乏呼吸努力。
P	1. 衛教患者睡眠衛生習慣，避免睡前飲酒及鎮靜劑使用。 2. 考慮心臟功能評估，排除潛在心臟衰竭。 3. 若有共病，如心臟衰竭，治療原發疾病。 4. 處方 Acetazolamide 250 mg 每日兩次，評估療效。 5. 安排一個月後回診評估症狀改善及藥物耐受性。

OPDSTAR 整理一般臨床實務參考，最終由醫師依專業判斷

Acetazolamide (如 Diamox) 250 mg，每日一次或兩次，可參考用於治療高海拔引起或心臟衰竭相關之中樞性睡眠呼吸中止，療程長度依臨床反應調整，通常需數週至數月評估療效。
若藥物治療效果不佳或有心臟衰竭等共病，可考慮轉介評估 Adaptive Servo-Ventilation (ASV) 裝置治療。ASV 屬於非侵入性正壓呼吸器，其使用需經醫師評估並定期追蹤，健保給付條件需符合特定規範。
若患者合併顯著夜間低血氧，可參考處方氧氣治療，流量依血氧飽和度監測結果調整，通常為 1-3 L/min，需評估其對呼吸中止事件的影響。

主要區別在於呼吸中止事件發生時是否有呼吸努力。中樞性睡眠呼吸中止的特徵是呼吸努力的完全或部分缺乏，而阻塞性睡眠呼吸中止則有持續的呼吸努力但氣道受阻。睡眠多項生理檢查 (17008B) 可明確區分兩者。

診斷時主要搭配睡眠多項生理檢查 (17008B)。若有心臟共病，可參考心電圖 (18001C) 或其他超音波 (19005C) 進行心臟評估。治療後追蹤可參考六分鐘步行測試 (17023B) 評估運動耐受性。

慢性病例重複申報時，病歷應詳實記錄患者的症狀變化、治療反應（例如：日間嗜睡改善、夜間覺醒減少）、治療裝置（如 ASV）的使用順從性與療效數據、以及藥物治療的副作用與調整。這些記錄有助於支持持續治療的必要性，並降低 0114A 病歷資料每次記載內容均同的核刪風險。

以下為胸腔科全科共用的健保申報參考資料，包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等：

輸入「中樞性睡眠呼吸中止」，系統自動帶入 G47.31 並比對核刪規則，即時提醒高風險項目。