低血氧症
Hypoxemia · 胸腔科（Pulmonology）
ICD-10: R09.02 胸腔科 呼吸衰竭與重症
整理：OPDSTAR 團隊 最後更新：2026-04-15
ICD-10 診斷碼
低血氧症核刪注意事項
OPDSTAR 整理 依據審查注意事項及臨床實務彙整，僅供參考
申報 R09.02（低血氧症）時，常見注意事項：
- 低血氧症 (R09.02) 申報時，病歷應詳實記錄客觀數據，如脈搏血氧飽和度 (SpO2 < 90%) 或動脈血氣體分析 (PaO2 < 60 mmHg)，並明確指出其潛在病因，以避免被認定為 0181A 病歷資料缺乏具體內容。
- 對於慢性低血氧症患者的連續就診，病歷應記錄治療反應、潛在病因的進展或惡化、以及氧氣治療的調整依據，以避免違反 0005A 非必要之門診/連續就診或 0114A 缺乏個別就醫時之具體病況。
- 氧氣治療的處方應基於明確的低血氧證據，例如動脈血氣體分析或脈搏血氧飽和度監測結果，並記錄氧氣流量與使用時機，以支持其必要性，避免被認定為 0010A 採用之療法不符醫療常規。
- 針對低血氧症的診斷性檢查，如 17009B 一氧化碳肺瀰散量測定或 17023B 六分鐘步行測試，病歷應記錄其執行目的，例如評估肺實質疾病或運動誘發性低血氧，以支持醫令的必要性。
低血氧症 SOAP 病歷書寫參考
OPDSTAR 整理 範例情境，非實際病例
| S | 患者主訴近三週活動時呼吸急促，平時無明顯不適，但爬兩層樓梯即感胸悶、頭暈，需停下休息，夜間偶有陣發性夜間呼吸困難。 |
|---|---|
| O | 意識清楚，呼吸窘迫，呼吸頻率 24 次/分，脈搏 98 次/分，血壓 130/85 mmHg。脈搏血氧飽和度 (SpO2) 90% (室內空氣下)。聽診雙側肺野呼吸音減弱，右下肺可聞及濕囉音。指甲床輕度發紺。 |
| A | 低血氧症 (R09.02)。診斷依據為脈搏血氧飽和度持續低於 90% (室內空氣下)，且伴隨活動性呼吸困難、發紺等臨床症狀，初步懷疑與右下肺浸潤相關。 |
| P | 1. 氧氣治療：鼻導管 2 L/min，維持 SpO2 > 92%。 2. 口服抗生素：Amoxicillin/Clavulanate (Augmentin) 875/125 mg，每日兩次，共 7 天。 3. 衛教：教導患者監測呼吸困難程度與 SpO2，避免劇烈活動，注意保暖。 4. 回診：三天後門診追蹤，評估症狀改善及 SpO2 變化。 |
低血氧症處方參考
OPDSTAR 整理 一般臨床實務參考，最終由醫師依專業判斷
- 氧氣治療：依據動脈血氣體分析或脈搏血氧飽和度 (SpO2) 監測結果，給予鼻導管或面罩氧氣，維持 SpO2 於 90-92% 以上 (慢性阻塞性肺病患者可考慮 88-92%)。門診患者可參考居家氧氣治療評估。
- 短效型支氣管擴張劑：如 Albuterol (Salbutamol) 2.5 mg 經由噴霧器吸入，每 4-6 小時一次，用於緩解急性呼吸困難。
- 口服類固醇：如 Prednisolone 20-40 mg 每日一次，短期 (5-7 天) 使用於急性惡化伴隨發炎反應的低血氧症，需評估潛在感染風險。
常見問題
低血氧症 (R09.02) 如何與呼吸困難 (R06.0) 進行鑑別診斷？
低血氧症 (R09.02) 屬於客觀生理指標異常，需有脈搏血氧飽和度低於 90% 或動脈血氧分壓 (PaO2) 低於 60 mmHg 等具體數據支持。呼吸困難 (R06.0) 則為患者主觀感受，可能伴隨低血氧，但也可能在血氧正常時發生。病歷記錄應明確區分主觀症狀與客觀生理數據。
申報低血氧症 (R09.02) 時，可搭配哪些常見的診斷或監測處置代碼？
申報 R09.02 時，可參考搭配 08011C 全套血液檢查 I、18001C 心電圖、19005C 其他超音波 (如胸部超音波) 等以評估潛在病因。若需進一步評估肺功能，可考慮 17004C 標準肺量測定或 17009B 一氧化碳肺瀰散量測定。對於慢性或不明原因低血氧，可參考 17008B 睡眠多項生理檢查或 17023B 六分鐘步行測試。
門診治療低血氧症多久未見改善，應考慮轉介或進行進階檢查？
若經初步治療 (如氧氣補充、感染控制) 後，患者的低血氧症狀或客觀血氧數據在 1-2 週內無明顯改善，或持續惡化，應考慮轉介至胸腔專科醫師進行更全面的評估，或安排進階檢查如胸部電腦斷層 (CT)、支氣管鏡檢查 (28006C) 等，以釐清潛在的複雜病因。
胸腔科健保申報完整資料
以下為胸腔科全科共用的健保申報參考資料，包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等：