J96.00

急性呼吸衰竭

Acute respiratory failure

胸腔科 · Pulmonology

ICD-10 · J96.00 胸腔科 呼吸衰竭與重症

ICD-10 診斷碼

代碼
J96.00
中文名稱
急性呼吸衰竭
英文名稱
Acute respiratory failure
分類
呼吸衰竭與重症

急性呼吸衰竭核刪注意事項

健保署原文 全民健康保險醫療費用審查注意事項

胸腔科審查注意事項原文(健保署公告全文)

OPDSTAR 整理 會員可看

申報 J96.00(急性呼吸衰竭)時,病歷常見的記載重點整理。

整理內容僅供參考,實際以健保署公告為準。

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急性呼吸衰竭 SOAP 病歷書寫參考

OPDSTAR 整理 範例情境,非實際病例
S
患者主訴過去 24 小時內呼吸困難急劇惡化,伴有嚴重咳嗽及胸悶,活動後喘促加劇,無法平躺。
O
理學檢查顯示呼吸急促 (RR 32/min),心跳過速 (HR 110 bpm),血氧飽和度 (SpO2) 於室內空氣下為 86%,使用輔助呼吸肌,聽診雙側肺野有廣泛性濕囉音。動脈血氣體分析 (ABG) 顯示 pH 7.25, PaO2 50 mmHg, PaCO2 65 mmHg。

評估(A)與計畫(P)段登入後可看。

常見問題

如何區分急性呼吸衰竭 (J96.00) 與慢性呼吸衰竭 (J96.10)?

J96.00 指呼吸功能在數小時至數天內急劇惡化,導致危及生命的低血氧或高碳酸血症。J96.10 則指長期 (通常超過數週至數月) 存在的呼吸功能不全,身體已部分適應。鑑別重點在於發病速度、病程長短及是否伴有急性生理失衡。病歷記錄應強調急性發作的時程與嚴重度。

申報急性呼吸衰竭 (J96.00) 時,哪些病歷記錄要素最能支持申報合理性?

最關鍵的要素是客觀的生理數據,包括動脈血氣體分析 (ABG) 數值 (PaO2、PaCO2、pH)、血氧飽和度 (SpO2)、呼吸頻率、心率、血壓,以及詳細的理學檢查發現 (如輔助呼吸肌使用、發紺、肺部聽診音)。此外,需記錄急性發作的病史、潛在病因及所採取的緊急治療措施與反應。

在門診評估急性呼吸窘迫患者時,何時應考慮轉介急診或住院治療以避免惡化為急性呼吸衰竭?

當患者出現以下任一情況時,應立即轉介急診或考慮住院:血氧飽和度 (SpO2) 持續低於 90% (即使給予氧氣)、呼吸頻率持續超過 25-30 次/分、明顯使用輔助呼吸肌、意識狀態改變、血壓不穩定、或動脈血氣體分析顯示嚴重低血氧或高碳酸血症伴酸中毒。這些都是急性呼吸衰竭的警訊。

胸腔科健保申報完整資料

以下為胸腔科全科共用的健保申報參考資料,包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等:

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