肺栓塞

肺栓塞的症狀 (如胸痛、呼吸困難) 與心肌梗塞或肺炎有重疊。區別診斷上，肺栓塞的胸痛常為突發性、深呼吸加劇的肋膜性胸痛，且常伴隨心跳過速及低血氧，心電圖可能顯示非特異性變化。心肌梗塞的胸痛常為壓迫性、放射性，心電圖有典型 ST 段變化或 T 波倒置，心肌酵素升高。肺炎則常伴隨發燒、咳嗽、痰，胸部 X 光可見浸潤，聽診有囉音。最終診斷需仰賴影像學檢查，如電腦斷層肺動脈血管攝影 (CTPA) 或胸部 X 光/電腦斷層。

肺栓塞申報時，可搭配的常見處置代碼包括：全套血液檢查 I (08011C) 監測血球及凝血功能；心電圖 (18001C) 評估心臟狀況；超音波 (19005C) 評估下肢深層靜脈栓塞 (DVT)；以及六分鐘步行測試 (17023B) 評估運動耐受度及治療反應。若有需要，胸腔穿刺 (29012B) 可用於排除其他胸腔疾病。

慢性肺栓塞患者重複申報時，病歷應明確記錄每次回診時的臨床症狀變化 (如呼吸困難程度、活動耐受度)、理學檢查發現、抗凝血劑使用狀況及副作用、凝血功能監測結果 (如 INR 值)、以及是否有復發跡象。應避免每次病歷內容雷同，需有具體病況進展或評估，以支持持續治療的必要性，避免違反 0114A (此病人所附病歷資料每次記載內容均同) 或 0005A (非必要之連續就診)。