慢性呼吸衰竭

Chronic respiratory failure · 胸腔科（Pulmonology）

ICD-10: J96.10 胸腔科呼吸衰竭與重症

整理：OPDSTAR 團隊最後更新：2026-04-15

ICD-10 診斷碼

代碼

J96.10

中文名稱

慢性呼吸衰竭

英文名稱

Chronic respiratory failure

分類

呼吸衰竭與重症

所屬專科

OPDSTAR 整理依據審查注意事項及臨床實務彙整，僅供參考

申報 J96.10（慢性呼吸衰竭）時，常見注意事項：

J96.10 申報時，病歷應詳實記錄慢性呼吸衰竭的病程演進、持續時間 (通常超過 3 個月)，並提供客觀證據，例如動脈血氣分析 (ABG) 顯示 PaO2 < 60 mmHg 或 SaO2 < 90% (在室內空氣下)，或長期氧氣治療的必要性。缺乏具體病況演進與客觀數據，可能違反 0181A 病歷資料缺乏具體內容。
慢性呼吸衰竭的診斷應明確區分急性呼吸衰竭 (J96.0x) 或急性惡化 (J96.11)。病歷應記錄導致慢性呼吸衰竭的潛在疾病 (如 COPD, ILD)，並說明治療計畫如何針對這些潛在病因及呼吸衰竭本身。若治療與診斷不符，可能導致 0004A 治療與病情診斷不符。
若申報長期氧氣治療相關醫令，病歷需明確記載氧氣使用的指徵、每日使用時數、流量，以及定期評估氧氣治療效果的紀錄 (如 SpO2 監測、六分鐘步行測試 17023B)。若無充分紀錄，可能被視為 0010A 採用之療法不符醫療常規。
對於慢性呼吸衰竭患者的連續門診申報，每次病歷紀錄應呈現個別就醫時的具體病況變化、治療反應及調整，而非重複記載相同內容。若病歷內容雷同或缺乏更新，可能違反 0114A 此病人所附病歷資料每次記載內容均同。

OPDSTAR 整理範例情境，非實際病例

S	王先生，68歲，COPD 病史 20 年。主訴近半年來活動後呼吸困難加劇，爬一層樓即感喘，夜間偶有端坐呼吸。自述疲倦感明顯，食慾不振，體重減輕 3 公斤。目前居家使用氧氣機，流量 2 L/min，每日約 16 小時。
O	意識清楚，呼吸 22 次/分，心跳 88 次/分，血壓 130/80 mmHg，SpO2 90% (室內空氣下)。雙側胸廓桶狀，呼氣相延長，聽診雙肺底可聞及細囉音及少量哮鳴音。無明顯水腫。上次門診 ABG 報告：pH 7.36, PaCO2 58 mmHg, PaO2 55 mmHg, HCO3 32 mEq/L。
A	慢性呼吸衰竭 (J96.10)，主要因慢性阻塞性肺病引起。診斷依據為長期呼吸困難、活動耐受力下降、動脈血氣分析顯示慢性高碳酸血症與低血氧症 (PaO2 < 60 mmHg)，且經居家氧氣治療後症狀仍未完全緩解。
P	1. 持續居家氧氣治療 2 L/min，每日至少 16 小時。衛教家屬監測 SpO2。 2. 吸入型支氣管擴張劑：Tiotropium bromide 18 mcg inhalation qd。 3. 衛教戒菸、肺部復健運動。 4. 安排三個月後回診追蹤肺功能 (17004C 標準肺量測定) 及 ABG。 5. 建議施打流感疫苗及肺炎鏈球菌疫苗。

OPDSTAR 整理一般臨床實務參考，最終由醫師依專業判斷

長期氧氣治療：針對 PaO2 < 55 mmHg 或 PaO2 55-59 mmHg 且合併肺高壓、右心衰竭或紅血球增多症的慢性呼吸衰竭患者，可參考申報居家氧氣治療。處方時需註明每日使用時數 (通常建議 >15 小時) 及流量 (如 1-3 L/min)，並定期評估效果。
吸入型支氣管擴張劑：針對慢性阻塞性肺病引起的慢性呼吸衰竭，可處方長效型乙二型交感神經刺激劑 (LABA) 或長效型抗膽鹼劑 (LAMA)，例如 Tiotropium bromide 18 mcg inhalation qd 或 Indacaterol 150 mcg inhalation qd。療程為長期維持性治療。
口服類固醇：若慢性呼吸衰竭合併急性惡化，短期口服 Prednisolone 20-40 mg qd，療程約 5-7 天，可考慮。但長期使用需評估效益與副作用，並於病歷中詳載使用理由。

慢性呼吸衰竭的特點是呼吸功能障礙持續時間長 (通常超過 3 個月)，身體有時間代償，常見動脈血氣分析顯示慢性高碳酸血症 (PaCO2 升高) 且 pH 值接近正常。急性呼吸衰竭則為突發性，身體無足夠時間代償，pH 值通常會明顯下降。病歷應記錄病程長度及 ABG 變化以支持診斷。

可搭配的處置代碼包含：動脈血氣分析 (健保無獨立代碼，但結果需記錄)、17004C 標準肺量測定、17009B 一氧化碳肺瀰散量測定、17023B 六分鐘步行測試，以及胸部 X 光或電腦斷層檢查。這些檢查有助於評估肺功能、氣體交換能力及疾病進展。

每次門診應記錄患者的具體主訴變化 (如呼吸困難程度、活動耐受力)、理學檢查發現 (如呼吸音、SpO2 數值)、治療反應、藥物調整理由，以及下次追蹤計畫。避免每次病歷內容雷同，應展現疾病的動態管理過程，以符合 0114A 及 0181A 的要求。

以下為胸腔科全科共用的健保申報參考資料，包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等：

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