ICD-10 診斷碼
肺轉移瘤核刪注意事項
健保署原文
胸腔科審查注意事項原文（健保署公告全文）
常見問題
肺轉移瘤 (C78.00) 如何與原發性肺癌或良性肺結節區別？
肺轉移瘤的診斷依據是患者有已知原發惡性腫瘤病史，且肺部病灶通常為多發性、分佈於雙側肺野，形態多為圓形或卵圓形，邊緣清晰，生長速度較快。原發性肺癌則常為單一病灶，多位於肺門或周邊，可能伴有淋巴結腫大。良性肺結節通常生長緩慢或穩定，邊緣可能不規則但無惡性特徵，且無原發惡性腫瘤病史。最終確診常需透過病理切片確認。
申報肺轉移瘤 (C78.00) 時，病歷記錄哪些要素最能支持申報合理性？
支持申報合理性的關鍵在於完整且具體地記錄：1. 原發惡性腫瘤的診斷、確診日期、治療史及目前狀態。2. 肺部轉移的診斷依據 (如影像報告、病理報告)。3. 患者的臨床症狀 (如呼吸困難、咳嗽、胸痛) 及其嚴重程度與對日常生活的影響。4. 每次就診的理學檢查發現與客觀評估 (如血氧、肺部聽診)。5. 治療計畫的目標 (如症狀緩解、疾病控制) 與處方藥物的選擇理由。6. 治療後的反應與追蹤結果。
申報肺轉移瘤 (C78.00) 時，可搭配哪些處置代碼以支持診斷或治療？
申報 C78.00 時，可依臨床需求搭配多種處置代碼。例如，為確認診斷或評估病灶，可參考 19007C (超音波導引) 進行切片或抽吸，或 28006C (支氣管鏡檢查)。若有肋膜積液，可申報 29012B (胸腔穿刺) 進行診斷性或治療性抽液。為評估肺功能或呼吸困難程度，可參考 17004C (標準肺量測定) 或 17023B (六分鐘步行測試)。此外，08011C (全套血液檢查 I) 或 08082C (全套血液檢查 III) 等常規檢驗也常規使用。
胸腔科健保申報完整資料
以下為胸腔科全科共用的健保申報參考資料，包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等：