毛玻璃結節
Ground-glass opacity nodule · 胸腔科（Pulmonology）
ICD-10: R91.1 胸腔科 肺部腫瘤
整理：OPDSTAR 團隊 最後更新：2026-04-15
ICD-10 診斷碼
毛玻璃結節核刪注意事項
OPDSTAR 整理 依據審查注意事項及臨床實務彙整，僅供參考
申報 R91.1（毛玻璃結節）時，常見注意事項：
- R91.1 申報時，病歷應詳實記錄毛玻璃結節的影像學特徵（大小、純粹或部分實質、位置）及追蹤計畫，以支持後續觀察或進一步檢查的必要性，避免因缺乏具體病況描述而違反 0181A。
- 毛玻璃結節的追蹤頻率應符合臨床指引，例如純粹毛玻璃結節 (pGGO) 小於 6mm 通常不需常規追蹤，大於 6mm 則建議 6-12 個月後追蹤。過於頻繁的影像檢查若無明確臨床進展或高風險因子，可能違反 0005A 或 0218A。
- 當毛玻璃結節出現變化（如增大、實質成分增加）或高度懷疑惡性時，申報支氣管鏡檢查 (28006C) 或超音波導引切片 (19007C) 等侵入性處置，病歷應明確記載其影像學進展或臨床惡性風險評估，以避免違反 0004A 或 0010A。
- 針對毛玻璃結節本身，若無明確感染或發炎證據，不應常規開立抗生素或類固醇。若有處方，病歷應詳述用藥理由，例如合併感染症狀或發炎指數升高，以避免違反 0004A。
毛玻璃結節 SOAP 病歷書寫參考
OPDSTAR 整理 範例情境，非實際病例
| S | 患者為 62 歲男性，無咳嗽、胸痛、呼吸困難等症狀。因例行健康檢查胸部電腦斷層發現左肺上葉毛玻璃結節。無吸菸史，過去病史無特殊。 |
|---|---|
| O | 意識清楚，呼吸平順，無呼吸窘迫。胸部聽診兩側呼吸音清，無囉音或喘鳴音。心音正常。胸部高解析度電腦斷層 (HRCT) 顯示左肺上葉 S1+2 區域有一 8mm 純粹毛玻璃結節 (pGGO)，邊緣清晰，無實質成分，與前次影像比較大小無明顯變化。 |
| A | 左肺上葉毛玻璃結節 (R91.1)。診斷依據為胸部高解析度電腦斷層影像學發現，顯示左肺上葉存在一 8mm 純粹毛玻璃結節，目前無臨床症狀及惡性證據。 |
| P | 1. 衛教：說明毛玻璃結節的性質，可能為良性或早期惡性病變，目前以追蹤為主。 2. 追蹤：建議 6 個月後安排胸部低劑量電腦斷層 (LDCT) 追蹤結節變化。 3. 回診：預約 6 個月後回診看報告。 4. 藥物：目前無須藥物治療。 |
毛玻璃結節處方參考
OPDSTAR 整理 一般臨床實務參考，最終由醫師依專業判斷
- 對於無症狀且影像學穩定之毛玻璃結節，主要採「觀察等待」策略，不需常規開立藥物。重點在於定期影像追蹤。
- 若毛玻璃結節合併感染症狀（如發燒、咳嗽、痰），且影像學有浸潤變化，可考慮經驗性抗生素治療，例如口服 Amoxicillin/clavulanate (如 Augmentin) 875mg/125mg bid，療程 7-10 天，並於療程後評估結節變化。
- 若懷疑毛玻璃結節為發炎性病變，且臨床症狀明顯，可考慮短期口服類固醇，例如 Prednisolone 10-20mg qd，療程 5-7 天，並密切觀察結節變化。此類處方需詳實記錄用藥理由。
常見問題
如何區分毛玻璃結節與肺部實質結節的臨床意義？
毛玻璃結節 (GGO) 在影像上呈現密度輕微增加但仍可見血管紋路，常代表非典型腺瘤樣增生 (AAH)、原位腺癌 (AIS) 或微侵犯腺癌 (MIA)，惡性潛力較低，生長緩慢。肺部實質結節則密度較高，常代表侵犯性腺癌或良性肉芽腫，惡性機率相對較高，追蹤策略與手術時機不同。
申報 R91.1 時，可搭配哪些處置代碼以支持診斷或追蹤？
R91.1 作為影像學發現，常搭配胸部電腦斷層檢查 (例如 33066C 低劑量電腦斷層) 進行追蹤。若結節有變化或高度懷疑惡性，可進一步搭配支氣管鏡檢查 (28006C) 或超音波導引切片 (19007C) 以取得組織診斷。全套血液檢查 (08011C) 可用於評估發炎或感染指標。
毛玻璃結節追蹤多久未改善或惡化時，需考慮轉介或進階檢查？
根據 Fleischner Society 指引，純粹毛玻璃結節若持續存在且大小超過 6mm，建議定期追蹤。若結節在追蹤期間增大、出現實質成分、或實質成分比例增加，則應考慮轉介胸腔外科評估進一步侵入性檢查（如切片）或手術切除。通常追蹤 2-3 年後若穩定，可考慮延長追蹤間隔。
胸腔科健保申報完整資料
以下為胸腔科全科共用的健保申報參考資料，包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等：