ICD-10 診斷碼
小細胞肺癌核刪注意事項
健保署原文
胸腔科審查注意事項原文(健保署公告全文)
常見問題
小細胞肺癌 (SCLC) 與非小細胞肺癌 (NSCLC) 在診斷上有何主要區別?
SCLC 與 NSCLC 的主要區別在於病理組織學。SCLC 細胞形態較小、核漿比例高、核仁不明顯,常伴隨核分裂活性高及壞死現象,且免疫組織化學染色常表現神經內分泌標記(如 Chromogranin A, Synaptophysin)。NSCLC 則包含腺癌、鱗狀細胞癌等,其細胞形態與 SCLC 顯著不同。影像學上,SCLC 常表現為中央型腫塊合併縱膈腔淋巴結腫大,而 NSCLC 則較多樣,周邊型腫瘤較常見。
申報小細胞肺癌 (C34.90) 診斷時,病歷應特別記錄哪些要素以支持申報合理性?
病歷應詳實記錄病理組織學報告(包含切片部位、病理診斷、免疫組織化學染色結果),詳細的臨床分期(如胸部電腦斷層、腹部超音波、腦部核磁共振、骨骼掃描等影像學報告),以及據此制定的完整治療計畫(化學治療、放射治療、免疫治療等藥物學名、劑量、療程)。這些資料可支持診斷與治療的必要性,避免 0181A (病歷資料缺乏具體內容) 或 0004A (治療與病情診斷不符) 的核刪。
小細胞肺癌患者在門診追蹤時,可搭配哪些健保處置代碼來監測病情或治療反應?
門診追蹤時可參考搭配 08011C (全套血液檢查I) 監測化療引起的血球變化;定期影像學檢查如胸部電腦斷層 (非處置代碼,但為診斷必要) 評估腫瘤反應;若有胸腔積液導致呼吸困難,可考慮 29012B (胸腔穿刺) 進行診斷性或治療性引流;若出現呼吸道症狀變化,可評估 17003C (流量容積圖形檢查) 或 17004C (標準肺量測定) 監測肺功能變化。
胸腔科健保申報完整資料
以下為胸腔科全科共用的健保申報參考資料,包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等: