ICD-10 診斷碼
肋膜增厚核刪注意事項
健保署原文
胸腔科審查注意事項原文（健保署公告全文）
常見問題
肋膜增厚 (J92.9) 如何與肋膜積液或肋膜腫瘤區別？
肋膜增厚在影像學上表現為肋膜層的實質性增厚或鈣化，通常無活動性液體積聚。肋膜積液 (J90) 則顯示肋膜腔內有液體，在X光片上可見肋膜角變鈍或液平面。肋膜腫瘤 (如 C38.4 惡性肋膜間皮瘤) 則常伴有結節狀或不規則的肋膜增厚，可能合併積液，且通常有快速進展的病程，可能需要胸腔穿刺 (29012B) 或切片 (19007C 超音波導引) 進行細胞學或病理學診斷。
申報 J92.9 時，哪些處置代碼可搭配使用以支持診斷或追蹤？
申報 J92.9 時，可搭配胸部X光、胸部電腦斷層等影像學檢查。若患者有呼吸困難症狀，可搭配肺功能檢查，例如 17004C (標準肺量測定) 評估肺容量受損程度，或 17009B (一氧化碳肺瀰散量測定) 評估氣體交換功能。若需進一步鑑別診斷或排除惡性病變，在特定情況下可考慮 29012B (胸腔穿刺) 或 19007C (超音波導引) 進行診斷性抽吸或切片。
針對肋膜增厚，病歷記錄哪些要素最能支持申報合理性？
支持申報合理性的病歷記錄要素包含：詳細的病史，特別是職業暴露史 (如石綿)；具體的理學檢查發現 (如呼吸音減弱)；明確的影像學報告描述增厚的位置、範圍、性質 (如鈣化)；肺功能檢查結果及其對患者的影響；以及每次就診時患者症狀的變化與治療反應。若有開立藥物，需記錄其治療目標。對於慢性追蹤病例，每次記錄應有具體病況更新，避免 0114A (病歷資料每次記載內容均同) 的情況。
胸腔科健保申報完整資料
以下為胸腔科全科共用的健保申報參考資料，包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等：