J94.2

血胸

Hemothorax

胸腔科 · Pulmonology

ICD-10 · J94.2 胸腔科 肋膜疾病

ICD-10 診斷碼

代碼
J94.2
中文名稱
血胸
英文名稱
Hemothorax
分類
肋膜疾病

血胸核刪注意事項

健保署原文 全民健康保險醫療費用審查注意事項

胸腔科審查注意事項原文(健保署公告全文)

OPDSTAR 整理 會員可看

申報 J94.2(血胸)時,病歷常見的記載重點整理。

整理內容僅供參考,實際以健保署公告為準。

登入後可看完整整理內容。

血胸 SOAP 病歷書寫參考

OPDSTAR 整理 範例情境,非實際病例
S
患者主訴因車禍後右胸疼痛,呼吸急促,活動時加劇,已持續約 6 小時。伴有頭暈、全身無力感。
O
理學檢查:意識清楚,呼吸 28 次/分,心跳 110 次/分,血壓 90/60 mmHg。右側胸壁可見擦傷與瘀青。右側呼吸音明顯減弱,叩診呈實音。頸靜脈無怒張。胸部X光顯示右側肋膜腔積液約佔 1/3 肺野,縱膈腔輕微左移。全套血液檢查:血紅素 9.5 g/dL。

評估(A)與計畫(P)段登入後可看。

常見問題

血胸如何與肋膜積水或膿胸區分?

血胸與肋膜積水或膿胸的區別主要依據胸腔液的分析。血胸的胸腔液通常呈血性,且其血比容 (hematocrit) 會超過周邊血液血比容的 50%。肋膜積水則依其病因有不同性狀,而膿胸的胸腔液則呈膿樣,且白血球計數及細菌培養結果會支持感染診斷。影像學檢查如胸部電腦斷層亦可提供鑑別診斷的線索。

申報 J94.2 血胸時,可搭配哪些常見處置代碼?

申報 J94.2 血胸時,常見搭配的處置代碼包含胸腔穿刺(29012B)用於診斷或引流,全套血液檢查(08011C 或 08082C)監測血紅素變化,以及胸部超音波(19005C)或超音波導引(19007C)協助定位與評估積液量。

病歷記錄哪些要素最能降低血胸申報的核刪風險?

降低血胸申報核刪風險的病歷記錄要素包含:詳細的病史(如外傷史、凝血功能異常史)、具體的理學檢查發現(如呼吸音減弱、叩診實音)、客觀的影像學證據(如胸部X光、CT報告)、胸腔穿刺液的性狀與分析結果(特別是血比容),以及明確的治療計畫與追蹤評估。這些資料可支持診斷的正確性與治療的必要性,避免違反 0181A 或 0004A 等核刪代碼。

胸腔科健保申報完整資料

以下為胸腔科全科共用的健保申報參考資料,包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等:

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