ICD-10 診斷碼
肺動脈高壓核刪注意事項
健保署原文
胸腔科審查注意事項原文（健保署公告全文）
肺動脈高壓 SOAP 病歷書寫參考
OPDSTAR 整理
S
65歲男性，近半年活動後呼吸困難加劇，爬一層樓梯即需休息，伴有雙下肢水腫。否認胸痛、咳嗽、發燒。
O
BP 130/80 mmHg, HR 95 bpm, RR 22 bpm, SpO2 92% (room air)。頸靜脈怒張。心臟聽診：P2亢進，可聞及三尖瓣逆流雜音。肺部聽診：兩側肺野清。雙下肢凹陷性水腫 (pitting edema ++) 。六分鐘步行測試 (17023B)：步行距離 280 公尺，期間 SpO2 降至 85%。心臟超音波 (19005C)：右心室擴大，三尖瓣逆流速度估計肺動脈收縮壓 70 mmHg。
常見問題
肺動脈高壓 (I27.20) 如何與左心疾病引起的肺高壓區別？
肺動脈高壓 (I27.20) 指的是原發性或特發性肺高壓，而左心疾病引起的肺高壓 (如心臟衰竭、瓣膜疾病) 屬於第二型肺高壓。區別重點在於右心導管檢查結果，I27.20 患者的肺微血管楔壓 (PCWP) 通常正常 (<15 mmHg)，而左心疾病引起的肺高壓患者 PCWP 會升高。心臟超音波 (19005C) 可初步評估左心功能。
申報 I27.20 肺動脈高壓時，可搭配哪些重要的處置代碼以支持診斷與追蹤？
申報 I27.20 時，可搭配心臟超音波 (19005C) 評估肺動脈壓及右心功能、六分鐘步行測試 (17023B) 評估運動耐受度及功能分級。此外，全套血液檢查 (08011C) 可排除貧血或發炎，心電圖 (18001C) 評估心律及右心肥大徵象。
肺動脈高壓患者接受初始治療後，多久未見改善需考慮轉介或進階檢查？
肺動脈高壓患者在開始特定藥物治療後，通常在 3-6 個月內應評估治療反應。若症狀持續惡化、WHO 功能分級未改善或惡化、六分鐘步行距離 (17023B) 未增加或下降，或心臟超音波 (19005C) 顯示右心功能惡化，則需考慮調整治療方案、合併用藥、轉介至肺高壓專門中心，或進行右心導管檢查以重新評估血流動力學。
胸腔科健保申報完整資料
以下為胸腔科全科共用的健保申報參考資料，包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等：