吸入性肺炎
Aspiration pneumonia · 胸腔科（Pulmonology）
ICD-10: J69.0 胸腔科 肺部感染
整理：OPDSTAR 團隊 最後更新：2026-04-15
ICD-10 診斷碼
吸入性肺炎核刪注意事項
OPDSTAR 整理 依據審查注意事項及臨床實務彙整，僅供參考
申報 J69.0（吸入性肺炎）時，常見注意事項：
- 吸入性肺炎 (J69.0) 診斷需明確記錄吸入風險因子，例如吞嚥困難、意識不清、中風後遺症或胃食道逆流病史，並搭配臨床症狀 (如咳嗽、發燒、呼吸困難、囉音) 及影像學證據。缺乏具體病史與理學檢查紀錄，可能導致 0181A 核刪。
- 申報 J69.0 時，病歷應區別與其他肺炎 (如 J18.x 社區型肺炎) 或急性支氣管炎 (J20.x) 的不同，特別是影像學 (胸部X光或CT) 發現的肺部浸潤型態與吸入史的關聯性。若無明確吸入史或影像學證據，可能被視為 0004A 治療與病情診斷不符。
- 吸入性肺炎抗生素療程應依據臨床指引，並於病歷中記錄選用抗生素的理由 (如經驗性治療、培養結果)。長期或非必要抗生素使用，可能觸及 0010A 採用之療法不符醫療常規。
- 連續就診申報 J69.0 時，每次病歷應記錄具體病況變化與治療反應，例如呼吸音改善、發燒緩解、白血球下降等，避免 0114A (每次記載內容均同) 或 0005A (非必要之連續就診) 核刪。
- 執行胸腔穿刺 (29012B) 或支氣管鏡檢查 (28006C) 等處置，需有明確的臨床適應症，例如胸腔積液或難治性肺炎，並於病歷中詳實記錄執行原因與發現，以避免 0010A 或 0218A 核刪。
吸入性肺炎 SOAP 病歷書寫參考
OPDSTAR 整理 範例情境，非實際病例
| S | 78歲男性，中風臥床，近3天出現發燒(最高39°C)、咳嗽帶黃痰、呼吸急促，進食時偶有嗆咳情形。家屬表示食慾下降，活動力變差。 |
|---|---|
| O | 體溫 38.8°C，呼吸 28 次/分，心跳 105 次/分，血氧飽和度 90% (室內空氣)。聽診右下肺野有粗囉音。胸部X光顯示右下肺葉浸潤。 |
| A | 吸入性肺炎 (J69.0)。診斷依據為年長臥床患者具吸入風險因子 (中風、嗆咳史)，合併發燒、咳嗽、呼吸急促等症狀，理學檢查右下肺囉音，胸部X光顯示右下肺葉浸潤。 |
| P | 1. 口服 Amoxicillin/Clavulanate 875/125 mg 每日兩次，共 7 天。2. 衛教家屬協助患者採半坐臥進食，並注意吞嚥狀況。3. 觀察發燒及呼吸狀況，若惡化或無改善則安排急診。4. 3天後回診追蹤。 |
吸入性肺炎處方參考
OPDSTAR 整理 一般臨床實務參考，最終由醫師依專業判斷
- 對於輕中度吸入性肺炎，可參考使用 Amoxicillin/Clavulanate 875/125 mg，每日兩次，療程約 7-10 天。
- 若對 Penicillin 過敏，可考慮 Clindamycin 300 mg，每日四次，療程約 7-10 天，或 Moxifloxacin 400 mg，每日一次，療程約 5-7 天。
- 輔助治療可包含化痰劑 (如 Acetylcysteine 200 mg，每日三次) 及退燒止痛藥 (如 Acetaminophen 500 mg，需要時服用)。
常見問題
吸入性肺炎如何與社區型肺炎 (J18.x) 區分？
吸入性肺炎的診斷關鍵在於明確的吸入風險因子 (如吞嚥困難、意識障礙、胃食道逆流病史) 及典型的影像學表現 (常為下葉或右肺浸潤)。社區型肺炎則多無明確吸入史，且病原體與吸入性肺炎常見的厭氧菌不同。病歷中應詳實記錄吸入史與相關風險因子以支持 J69.0 診斷。
吸入性肺炎的病歷記錄哪些要素最能降低核刪風險？
病歷應詳實記錄患者的吸入風險因子 (如中風、失智、吞嚥困難評估結果、嗆咳史)、急性發作的症狀與身體檢查發現 (如發燒、咳嗽、痰液性質、呼吸音異常、血氧飽和度)，以及胸部X光或其他影像學檢查結果。治療計畫應明確包含抗生素選擇理由、劑量、療程，並記錄每次回診的病情變化與治療反應，避免 0114A 核刪。
吸入性肺炎治療多久看不到改善需考慮轉介或進階檢查？
若經適當抗生素治療 48-72 小時後，患者發燒、呼吸困難等臨床症狀無明顯改善，或影像學惡化，應考慮進一步檢查，如胸部電腦斷層 (CT)、支氣管鏡檢查 (28006C) 以排除其他病因 (如肺膿瘍、阻塞性肺炎、腫瘤) 或評估抗生素抗藥性，並可考慮轉介至住院治療。
胸腔科健保申報完整資料
以下為胸腔科全科共用的健保申報參考資料，包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等：