J64

塵肺症

Pneumoconiosis

胸腔科 · Pulmonology

ICD-10 · J64 胸腔科 間質性肺病

ICD-10 診斷碼

代碼
J64
中文名稱
塵肺症
英文名稱
Pneumoconiosis
分類
間質性肺病

塵肺症核刪注意事項

健保署原文 全民健康保險醫療費用審查注意事項

胸腔科審查注意事項原文(健保署公告全文)

OPDSTAR 整理 會員可看

申報 J64(塵肺症)時,病歷常見的記載重點整理。

整理內容僅供參考,實際以健保署公告為準。

登入後可看完整整理內容。

塵肺症 SOAP 病歷書寫參考

OPDSTAR 整理 範例情境,非實際病例
S
58歲男性,曾任礦工30年,近半年來活動後呼吸困難加劇,伴有慢性咳嗽,痰量不多,無發燒。
O
呼吸音粗糙,雙側下肺野可聞及細囉音。杵狀指不明顯。SpO2 92% on RA。胸部X光顯示雙側肺野瀰漫性結節狀陰影,以中下肺葉為主,部分融合形成大塊狀陰影。肺功能報告 (17004C) 顯示限制性通氣功能障礙 (FVC 60% predicted, FEV1/FVC 85%)。

評估(A)與計畫(P)段登入後可看。

常見問題

塵肺症與特發性肺纖維化 (IPF) 或慢性阻塞性肺病 (COPD) 如何區別?

塵肺症的診斷關鍵在於明確的職業粉塵暴露史,並結合胸部影像學上典型的瀰漫性結節狀陰影或大塊狀陰影。特發性肺纖維化則無明確暴露史,影像學常呈現蜂窩肺樣變化。慢性阻塞性肺病主要與吸菸史相關,肺功能以阻塞性通氣功能障礙為主,且影像學表現為肺氣腫或支氣管壁增厚。

申報塵肺症 (J64) 時,可搭配哪些處置代碼以支持診斷與追蹤?

塵肺症的診斷與追蹤,可搭配 17004C 標準肺量測定、17009B 一氧化碳肺瀰散量測定,以評估肺功能受損程度。胸部X光或電腦斷層檢查結果應詳實記錄。若有呼吸困難加劇,可考慮 17023B 六分鐘步行測試評估活動耐受度。

塵肺症患者的病歷記錄哪些要素最能支持申報合理性?

降低塵肺症核刪風險的病歷記錄要素包含:詳細的職業暴露史(暴露物質、時間、防護措施)、完整的理學檢查發現、胸部影像學(X光或CT)的具體描述與報告、肺功能檢查(如 17004C, 17009B)的結果與趨勢、以及每次就診時症狀(如呼吸困難、咳嗽、痰量)的變化與治療反應。這些資料有助於支持診斷的正確性及治療的必要性,避免 0181A 或 0114A 等核刪。

胸腔科健保申報完整資料

以下為胸腔科全科共用的健保申報參考資料,包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等:

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