整理健保核刪代碼、申復程序、健保規則與病歷書寫的制度解讀與查詢參考。 內容為健保署公開資料之整理,非臨床診療指引、非申復策略、非申復成敗保證。
健保署「不予支付理由代碼」採 5 碼結構 XXYYA:第 1-2 碼為 9 大分類(從 00 診療品質到 09 法令),第 3-4 碼為序號,第 5 碼 A 代表西醫。本文整理代碼結構、9 大分類涵蓋範圍與常見代碼讀法,供醫療同業在收到核刪通知書時對照參考。