反覆性泌尿道感染
Urinary tract infection, site not specified · 泌尿科（Urology）
ICD-10: N39.0 泌尿科 泌尿道感染
整理：OPDSTAR 團隊 最後更新：2026-04-15
ICD-10 診斷碼
反覆性泌尿道感染核刪注意事項
OPDSTAR 整理 依據審查注意事項及臨床實務彙整，僅供參考
申報 N39.0（反覆性泌尿道感染）時，常見注意事項：
- N39.0 反覆性泌尿道感染申報時，病歷應明確記錄過去一年內至少三次或六個月內至少兩次泌尿道感染的病史，以支持「反覆性」的診斷。若缺乏此類病史，可能被視為單次感染而遭核刪，例如違反 0181A 病歷資料缺乏具體內容或過於簡略。
- 針對反覆性泌尿道感染，若長期使用抗生素預防性治療，病歷需詳載感染頻率、治療失敗史及預防性治療的必要性與療程計畫。若無明確理由，可能被認定為 0010A 採用之療法不符醫療常規或 0005A 非必要之門診/連續就診。
- 申報 N39.0 時，尿液常規檢查 (06012C) 及尿液細菌培養鑑定檢查 (13007C) 搭配細菌藥物敏感性試驗 (13009C) 是重要的佐證。若僅憑症狀或簡單尿液試紙判斷，可能因缺乏客觀證據而遭核刪，尤其在反覆感染的案例中，需確認病原菌及抗生素敏感性。
- 若因反覆性泌尿道感染而安排進一步檢查，例如腹部超音波 (19009C) 或膀胱鏡檢查 (28019C)，病歷應清楚說明檢查的適應症，例如懷疑有泌尿道結構異常、結石、血尿或治療反應不佳等，以避免被核刪為 0218A 尚未達到或無執行本項檢查之必要。
反覆性泌尿道感染 SOAP 病歷書寫參考
OPDSTAR 整理 範例情境，非實際病例
| S | 患者主訴近半年來已發生三次泌尿道感染，每次均有頻尿、解尿灼熱感及下腹部悶痛。最近一次症狀於三天前開始，自行飲水後未見改善，今早出現輕微血尿。 |
|---|---|
| O | 理學檢查：生命徵象穩定。下腹部輕微壓痛，無反彈痛。肋脊角敲擊無壓痛。尿液試紙檢測顯示白血球酯酶陽性 (+++)，亞硝酸鹽陽性 (+)，潛血陽性 (+)。 |
| A | 反覆性泌尿道感染 (N39.0)。診斷依據為病患明確的反覆感染病史，以及尿液檢查顯示感染跡象，符合泌尿道感染的臨床表現。 |
| P | 治療計畫：口服 Nitrofurantoin 100mg 每日兩次，共七天。衛教：多攝取水分，避免憋尿，注意個人衛生，排尿後由前往後擦拭。若症狀惡化或發燒，立即回診。七天後安排尿液複檢。 |
反覆性泌尿道感染處方參考
OPDSTAR 整理 一般臨床實務參考，最終由醫師依專業判斷
- 急性發作期：可參考 Trimethoprim/sulfamethoxazole (TMP/SMX) 160mg/800mg 口服，每日兩次，療程三至五天；或 Nitrofurantoin 100mg 口服，每日兩次，療程五至七天。Fosfomycin 3g 口服單劑量，亦可考慮。
- 預防性治療：針對頻繁復發者，可考慮低劑量抗生素預防。例如 Nitrofurantoin 50-100mg 口服，每日睡前一次；或 Trimethoprim/sulfamethoxazole 40mg/200mg 口服，每日睡前一次，療程可達三至六個月。
- 性行為後預防：若感染與性行為相關，可考慮在性行為後單劑量服用抗生素，例如 Nitrofurantoin 50-100mg 或 Trimethoprim/sulfamethoxazole 40mg/200mg。
常見問題
如何區別 N39.0 反覆性泌尿道感染與急性膀胱炎 (N30.0)？
N39.0 反覆性泌尿道感染的診斷重點在於「反覆性」，意指病患在特定時間內（例如六個月內兩次或一年內三次以上）經歷多次泌尿道感染。急性膀胱炎 (N30.0) 則是指單次發作的膀胱感染。申報 N39.0 時，病歷需詳載過去感染的次數與時間點，以支持其反覆性。
申報 N39.0 時，哪些檢查項目可作為佐證？
申報 N39.0 反覆性泌尿道感染時，尿液常規檢查 (06012C) 可初步判斷感染跡象。更重要的是，應搭配尿液細菌培養鑑定檢查 (13007C) 及細菌藥物敏感性試驗 (13009C)，以確認病原菌種類及選擇合適的抗生素。若懷疑有結構性問題，可考慮腹部超音波 (19009C) 或膀胱鏡檢查 (28019C)，但需有明確的臨床適應症。
反覆性泌尿道感染的病歷記錄應包含哪些關鍵資訊以降低核刪風險？
為降低核刪風險，反覆性泌尿道感染的病歷記錄需包含：詳細的感染史（發作頻率、上次感染時間、治療方式及反應）、當次感染的具體症狀、理學檢查發現、尿液檢查結果（包含培養及敏感性試驗）、治療計畫（藥物學名、劑量、療程長度）、衛教內容及後續追蹤安排。若有使用預防性抗生素，應說明其必要性及療程。
泌尿科健保申報完整資料
以下為泌尿科全科共用的健保申報參考資料，包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等：