副睪炎

Epididymitis · 泌尿科（Urology）

ICD-10: N45.1 泌尿科泌尿道感染

整理：OPDSTAR 團隊最後更新：2026-04-15

ICD-10 診斷碼

代碼

N45.1

中文名稱

副睪炎

英文名稱

Epididymitis

分類

泌尿道感染

所屬專科

OPDSTAR 整理依據審查注意事項及臨床實務彙整，僅供參考

申報 N45.1（副睪炎）時，常見注意事項：

N45.1 申報時，病歷應詳實記錄急性陰囊疼痛、副睪腫脹壓痛、發燒等典型症狀，並記錄 Prehn's sign 檢查結果，以支持診斷並區別急性睪丸扭轉。若僅記錄「陰囊疼痛」而無具體理學發現，可能被視為病歷資料缺乏具體內容 (0181A)。
副睪炎抗生素療程應依感染源考量，常見療程為 10-14 天。若需延長抗生素使用天數，病歷應明確記載感染控制不佳、併發症或培養結果等理由，避免被核刪為治療與病情診斷不符 (0004A) 或不符醫療常規 (0010A)。
對於反覆發作或治療反應不佳的副睪炎，病歷應記錄尿液一般檢查 (06012C) 或腹部超音波 (19009C) 結果，以排除潛在泌尿道異常或鑑別其他陰囊病變。若未有相關佐證而重複申報門診，可能違反非必要之連續就診 (0005A)。
鑑別診斷時，病歷應清楚記錄排除急性睪丸扭轉的依據，例如發病時間、疼痛性質、提睪反射 (cremasteric reflex) 等。若病歷內容過於簡略，未能顯示或判斷施予該項醫令之必要，可能導致核刪 (0181A)。

OPDSTAR 整理範例情境，非實際病例

S	「我左邊陰囊突然腫起來，很痛，摸起來硬硬的，還會發燒，小便有點灼熱感。大概三天前開始的，走路或站久一點就更不舒服。」
O	左側副睪明顯腫大、觸痛，質地變硬，陰囊皮膚紅腫。提睪反射存在。Prehn's sign 陽性。體溫 38.2°C。尿液常規檢查 (06012C) 顯示白血球酯酶陽性，RBC 5-10/HPF，WBC >50/HPF。
A	急性副睪炎 (N45.1)。診斷依據為急性發作之左側陰囊疼痛、副睪腫脹壓痛、發燒、Prehn's sign 陽性及尿液檢查顯示泌尿道感染跡象。已排除睪丸扭轉。
P	口服抗生素：Ciprofloxacin 500 mg 每日兩次，共 10 天。止痛消炎：Ibuprofen 400 mg 每日三次，需要時服用。衛教：囑咐患者臥床休息、抬高陰囊、局部冰敷。避免性行為或劇烈運動。多喝水。回診：若症狀惡化或三天內無改善，立即回診。否則於一週後追蹤。

OPDSTAR 整理一般臨床實務參考，最終由醫師依專業判斷

針對性傳染病原 (如披衣菌、淋病) 引起之副睪炎，可參考使用 Doxycycline 100 mg 每日兩次，口服 10 天，或 Azithromycin 1 g 單劑口服。
針對腸道菌 (如大腸桿菌) 引起之副睪炎，可參考使用 Fluoroquinolones 類抗生素，例如 Ciprofloxacin 500 mg 每日兩次，口服 10-14 天。
疼痛與發炎控制可輔以非類固醇消炎止痛藥 (NSAIDs)，如 Ibuprofen 400 mg 每日三次，或 Diclofenac 50 mg 每日兩次，視疼痛程度服用 3-7 天。

副睪炎發病多為漸進式疼痛，常伴有發燒及泌尿道感染症狀，提睪反射存在，Prehn's sign 陽性（抬高陰囊可緩解疼痛）。急性睪丸扭轉則為突發性劇烈疼痛，常無發燒，提睪反射消失，Prehn's sign 陰性（抬高陰囊疼痛加劇），需緊急處理。

診斷副睪炎時，常搭配尿液一般檢查 (06012C) 以評估泌尿道感染。若有鑑別診斷需求或治療反應不佳，可考慮腹部超音波 (19009C) 檢查陰囊以排除其他病變，如睪丸腫瘤或膿瘍。

經適當抗生素治療 48-72 小時後，若發燒未退、疼痛持續加劇或陰囊腫脹無改善，應考慮進一步檢查，例如陰囊超音波以排除副睪膿瘍、睪丸膿瘍或睪丸腫瘤等併發症，並評估是否需轉介至泌尿外科專科醫師處理。

以下為泌尿科全科共用的健保申報參考資料，包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等：

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