睪丸炎
Orchitis · 泌尿科（Urology）
ICD-10: N45.2 泌尿科 泌尿道感染
整理：OPDSTAR 團隊 最後更新：2026-04-15
ICD-10 診斷碼
睪丸炎核刪注意事項
OPDSTAR 整理 依據審查注意事項及臨床實務彙整，僅供參考
申報 N45.2（睪丸炎）時，常見注意事項：
- 睪丸炎 (N45.2) 申報時，病歷應詳實記錄與副睪炎 (N45.3) 或睪丸扭轉 (N44.x) 的鑑別診斷依據，例如發病急緩、提睪肌反射有無、Prehn's sign 等，以避免因病歷資料缺乏具體內容而違反 0181A。
- 睪丸炎處方抗生素時，應記錄感染源評估 (如尿液檢查 06012C、尿液培養 13007C 結果) 及選用藥物之理由，特別是廣效型抗生素或超過 7-14 天療程，以支持治療符合醫療常規，避免違反 0010A。
- 針對睪丸炎，若臨床評估有膿瘍形成或鑑別診斷困難，申報陰囊超音波 (19009C) 時，病歷應記錄具體適應症，例如觸診發現波動感或對經驗性抗生素治療反應不佳，以避免被認定為治療與病情診斷不符 (0004A)。
- 睪丸炎患者若需連續就診，病歷應明確記載每次回診時的症狀改善程度、理學檢查變化及治療調整，以支持就診必要性，避免違反 0005A 非必要之連續就診。
睪丸炎 SOAP 病歷書寫參考
OPDSTAR 整理 範例情境，非實際病例
| S | 患者主訴右側睪丸疼痛腫脹三天，疼痛程度 7/10，伴有輕微發燒 (38.2°C) 及解尿灼熱感。疼痛延伸至右側腹股溝，走路時加劇，休息時稍緩。無外傷史，無近期性行為史，但有攝護腺肥大病史。 |
|---|---|
| O | 理學檢查顯示右側睪丸明顯腫大，觸痛劇烈，皮膚紅腫發熱。提睪肌反射存在。Prehn's sign 陽性。右側副睪未明顯觸及腫大。腹股溝淋巴結未觸及腫大。尿液常規檢查 (06012C) 顯示白血球酯酶陽性，紅血球 5-10/HPF，白血球 >50/HPF。 |
| A | 右側急性睪丸炎 (N45.2)，依據右側睪丸紅腫熱痛、Prehn's sign 陽性、發燒及尿液感染證據。需與副睪炎及睪丸扭轉鑑別。 |
| P | 1. 口服抗生素：Ciprofloxacin 500mg bid x 10 天。2. 口服非類固醇消炎止痛藥 (NSAID)：Ibuprofen 400mg tid prn x 5 天。3. 衛教：臥床休息，陰囊抬高，多喝水。4. 安排 3 天後回診評估治療反應。若症狀惡化或出現高燒、寒顫，立即返診。 |
睪丸炎處方參考
OPDSTAR 整理 一般臨床實務參考，最終由醫師依專業判斷
- 針對細菌性睪丸炎，可參考使用 Ciprofloxacin 500mg 每日兩次，療程 10-14 天，或 Levofloxacin 500mg 每日一次，療程 10-14 天。若懷疑性傳染病原，可考慮 Doxycycline 100mg 每日兩次，療程 10 天，或 Azithromycin 1g 單劑量。
- 疼痛及發炎控制可參考使用非類固醇消炎止痛藥 (NSAIDs)，例如 Ibuprofen 400mg 每日三次，或 Diclofenac 50mg 每日兩次，依症狀使用 5-7 天。
- 輔助治療包含臥床休息及陰囊抬高，可減輕水腫與疼痛。
常見問題
睪丸炎與副睪炎在臨床上如何區分？
睪丸炎 (N45.2) 主要表現為睪丸本身腫脹、疼痛，常伴有全身性症狀如發燒、倦怠。副睪炎 (N45.3) 則以副睪腫脹、觸痛為主，副睪位於睪丸後上方。臨床鑑別可參考 Prehn's sign (抬高陰囊可緩解疼痛者傾向副睪炎) 及提睪肌反射 (睪丸扭轉常消失)。陰囊超音波 (19009C) 可輔助區分兩者及排除睪丸扭轉。
申報睪丸炎時，哪些檢驗或處置代碼可作為診斷佐證？
申報睪丸炎 (N45.2) 時，可搭配尿液一般檢查 (06012C) 以評估是否有尿路感染，或尿液細菌培養鑑定檢查 (13007C) 及藥物敏感性試驗 (13009C) 以確認病原菌及抗生素選擇。若有鑑別診斷困難或懷疑併發症，陰囊超音波 (19009C) 屬於常見且有助於診斷的影像學檢查。
睪丸炎患者接受治療多久後，若症狀無改善應考慮進一步處理？
睪丸炎患者在接受適當抗生素及支持性治療 48-72 小時後，症狀應有初步改善。若疼痛、發燒或腫脹持續惡化，或無明顯改善，應重新評估診斷，考慮是否有抗生素抗藥性、膿瘍形成、睪丸梗塞或其他鑑別診斷 (例如腫瘤)，並可能需安排陰囊超音波 (19009C) 或轉介進一步評估。
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以下為泌尿科全科共用的健保申報參考資料，包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等：