急性膀胱炎
Acute cystitis without hematuria · 泌尿科（Urology）
ICD-10: N30.00 泌尿科 泌尿道感染
整理：OPDSTAR 團隊 最後更新：2026-04-15
ICD-10 診斷碼
急性膀胱炎核刪注意事項
OPDSTAR 整理 依據審查注意事項及臨床實務彙整，僅供參考
申報 N30.00（急性膀胱炎）時，常見注意事項：
- N30.00 申報抗生素療程，女性單純性膀胱炎常見 3-5 天。若處方超過 7 天，病歷應記錄特殊考量，例如男性患者、復發性感染或合併症，以避免 0010A (不符醫療常規) 核刪。
- 申報 N30.00 時，病歷應明確記載尿液常規檢查 (06012C) 結果，尤其需排除肉眼或顯微鏡下血尿，以支持「without hematuria」之診斷。若有血尿，應考慮申報 N30.01。
- 針對急性膀胱炎，尿液常規檢查 (06012C) 為診斷依據。若同時申報細菌培養鑑定 (13007C) 及藥物敏感性試驗 (13009C)，病歷應記錄復發性感染、治療失敗、或複雜性膀胱炎等理由，以避免 0218A (非必要) 核刪。
- 患者若因急性膀胱炎頻繁就診，病歷應詳實記錄每次症狀變化、治療反應及鑑別診斷考量，例如是否需進一步評估泌尿道結構異常或潛在危險因子，以避免 0005A (非必要之連續就診) 核刪。
急性膀胱炎 SOAP 病歷書寫參考
OPDSTAR 整理 範例情境，非實際病例
| S | 45歲女性，主訴頻尿、尿急、排尿灼熱感約 2 天。無發燒、腰痛或血尿。過去無泌尿道感染病史。 |
|---|---|
| O | 生命徵象穩定。腹部觸診無壓痛。叩擊腎臟區無壓痛。尿液常規檢查 (06012C) 顯示：白血球酯酶陽性 (+++)，亞硝酸鹽陽性 (+)，白血球 >50/HPF，紅血球 0-1/HPF。 |
| A | 急性膀胱炎 (N30.00)。診斷依據為典型下泌尿道感染症狀 (頻尿、尿急、排尿灼熱感) 且尿液常規檢查顯示感染證據 (白血球酯酶陽性、亞硝酸鹽陽性、白血球增多)，同時排除血尿。 |
| P | 藥物：口服 nitrofurantoin 100 mg bid x 5 天。衛教：多喝水，避免憋尿，注意個人衛生。回診：若症狀未改善或惡化，隨時回診。 |
急性膀胱炎處方參考
OPDSTAR 整理 一般臨床實務參考，最終由醫師依專業判斷
- 女性單純性急性膀胱炎，可參考口服 nitrofurantoin 100 mg，每日兩次，療程 5 天。
- 若對第一線藥物過敏或有抗藥性疑慮，可考慮口服 ciprofloxacin 250 mg，每日兩次，療程 3 天。
- 緩解排尿疼痛，可短期使用 phenazopyridine 200 mg，每日三次，不超過 2 天。
常見問題
急性膀胱炎如何與急性尿道炎或陰道炎區別？
急性膀胱炎主要表現為頻尿、尿急、排尿灼熱感及恥骨上區疼痛，通常無陰道分泌物或外陰搔癢。急性尿道炎症狀類似膀胱炎，但通常無恥骨上區疼痛，且尿液檢查可能僅有輕微發炎反應。陰道炎則以陰道分泌物異常、搔癢或異味為主，排尿不適感較輕微或次要。尿液常規檢查 (06012C) 可協助區分，膀胱炎通常有明顯膿尿及細菌尿。
申報急性膀胱炎 (N30.00) 時，可搭配哪些常見處置代碼？
申報 N30.00 時，最常搭配的處置代碼為尿液常規檢查 (06012C)。若有復發性感染、治療失敗或複雜性膀胱炎等特殊情況，可考慮搭配細菌培養鑑定檢查 (13007C) 及細菌藥物敏感性試驗 (13009C)。若需排除其他泌尿道問題，腹部超音波 (19009C) 或膀胱鏡檢查 (28019C) 則需有明確的臨床適應症。
針對急性膀胱炎，病歷記錄哪些要素最能降低核刪風險？
降低核刪風險的關鍵要素包含：詳細的主訴 (頻尿、尿急、排尿灼熱感、發病時間、有無血尿、發燒、腰痛等)，具體的理學檢查結果 (腹部、腎臟叩擊有無壓痛)，明確的尿液常規檢查 (06012C) 報告，以及診斷依據。若使用非第一線抗生素或延長療程，需記錄具體理由。對於復發性病例，每次就診應記錄新的病況變化與治療反應，避免病歷內容雷同 (0114A)。
泌尿科健保申報完整資料
以下為泌尿科全科共用的健保申報參考資料，包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等：