急性腎盂腎炎
Acute pyelonephritis · 泌尿科（Urology）
ICD-10: N10 泌尿科 泌尿道感染
整理：OPDSTAR 團隊 最後更新：2026-04-15
ICD-10 診斷碼
急性腎盂腎炎核刪注意事項
OPDSTAR 整理 依據審查注意事項及臨床實務彙整，僅供參考
申報 N10（急性腎盂腎炎）時，常見注意事項：
- 急性腎盂腎炎 (N10) 申報時，病歷應詳實記載發燒 (體溫 >38°C)、寒顫、腰痛或肋脊角敲擊痛 (CVA tenderness) 等典型全身性感染症狀，並輔以尿液常規 (06012C) 顯示膿尿、細菌尿，及尿液培養 (13007C) 結果，以支持診斷，避免因病歷內容簡略而遭 0181A (病歷資料缺乏具體內容或過於簡略) 核刪。
- 針對 N10 的抗生素療程，應依據尿液培養 (13007C) 及藥物敏感性試驗 (13009C) 結果調整，並記錄療程天數。若使用廣效抗生素或療程超過 14 天，病歷應明確說明理由，以避免 0010A (採用之療法不符醫療常規) 核刪。
- N10 患者若經初步抗生素治療 48-72 小時後症狀未改善、或有泌尿道阻塞、腎膿瘍等併發症疑慮時，可參考安排腹部超音波 (19009C) 檢查。若無明確適應症而重複或非必要執行影像檢查，可能被視為 0010A (不符醫療常規)。
- N10 患者回診追蹤時，病歷應記錄症狀改善情形、體溫變化及必要時的追蹤檢驗結果，以支持後續治療與處方。若缺乏具體病況進展紀錄，可能被視為 0005A (非必要之連續就診) 或 0114A (病歷記載內容均同)。
急性腎盂腎炎 SOAP 病歷書寫參考
OPDSTAR 整理 範例情境，非實際病例
| S | 患者主訴發燒至 39.5°C 伴畏寒、右側腰部劇烈疼痛、頻尿、解尿灼熱感，並有噁心感，症狀已持續兩天。 |
|---|---|
| O | 體溫 39.2°C，心跳 98 bpm，血壓 125/80 mmHg。右側肋脊角敲擊痛 (CVA tenderness) 陽性。腹部觸診無明顯反彈痛。尿液試紙檢測顯示白血球酯酶陽性、亞硝酸鹽陽性、潛血陽性。 |
| A | 急性腎盂腎炎 (N10)，依據患者發燒、右側腰痛、排尿困難等典型症狀，以及理學檢查 CVA tenderness 陽性與尿液試紙檢測結果支持此診斷。 |
| P | 1. Ciprofloxacin 500 mg 口服，每日兩次，共 7 天。 2. Acetaminophen 500 mg 口服，每 4-6 小時一次，視需要緩解發燒及疼痛。 3. 衛教多喝水，避免憋尿。 4. 安排三天後回診追蹤，若症狀惡化或持續發燒，請立即返診。 |
急性腎盂腎炎處方參考
OPDSTAR 整理 一般臨床實務參考，最終由醫師依專業判斷
- 對於無抗藥性風險的急性腎盂腎炎，可參考使用 Ciprofloxacin 500 mg 口服，每日兩次，療程 7 天；或 Levofloxacin 750 mg 口服，每日一次，療程 5 天。
- 若考量 fluoroquinolone 抗藥性或有禁忌症，可參考使用 Amoxicillin-clavulanate 875/125 mg 口服，每日兩次，療程 10-14 天；或 Cefixime 400 mg 口服，每日一次，療程 10-14 天。
- 症狀治療可給予 Acetaminophen 500 mg 口服，每 4-6 小時一次，視需要緩解發燒及疼痛。
常見問題
急性腎盂腎炎 (N10) 與急性膀胱炎 (N30.0) 在申報時如何區分？
N10 診斷需有全身性感染症狀，如發燒 (體溫 >38°C)、寒顫、腰痛或肋脊角敲擊痛 (CVA tenderness)，且尿液檢查顯示膿尿及細菌尿。N30.0 則主要為下泌尿道症狀，如頻尿、尿急、排尿疼痛，通常無發燒或腰痛。病歷記錄應明確區分這些關鍵症狀與理學檢查發現。
申報急性腎盂腎炎 (N10) 時，可搭配哪些常見的檢驗或處置代碼？
N10 診斷常搭配尿液一般檢查 (06012C) 以確認膿尿、血尿及細菌尿；血中尿素氮 (09002C) 與肌酸酐 (09015C) 可評估腎功能；細菌培養鑑定檢查 (13007C) 及細菌藥物敏感性試驗 (13009C) 用於指導抗生素選擇。若懷疑有泌尿道阻塞或併發症，可考慮腹部超音波 (19009C)。
急性腎盂腎炎患者經門診治療多久未改善，應考慮轉介或進階檢查？
若患者經口服抗生素治療 48-72 小時後，發燒及腰痛等症狀仍持續或惡化，應考慮轉介至急診或住院評估，並安排進一步影像學檢查 (如腹部超音波 19009C 或電腦斷層) 以排除泌尿道阻塞、腎膿瘍或其他併發症。
泌尿科健保申報完整資料
以下為泌尿科全科共用的健保申報參考資料，包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等：