慢性攝護腺炎
Chronic prostatitis · 泌尿科（Urology）
ICD-10: N41.1 泌尿科 泌尿道感染
整理：OPDSTAR 團隊 最後更新：2026-04-15
ICD-10 診斷碼
慢性攝護腺炎核刪注意事項
OPDSTAR 整理 依據審查注意事項及臨床實務彙整，僅供參考
申報 N41.1（慢性攝護腺炎）時，常見注意事項：
- 慢性攝護腺炎申報 N41.1 時，病歷記錄應詳載症狀持續時間 (超過三個月)、疼痛位置、排尿功能障礙及對生活品質的影響，以支持慢性診斷，避免因病歷內容過於簡略而違反 0181A。
- 長期抗生素處方於慢性細菌性攝護腺炎，需記錄尿液培養結果 (如 13007C 細菌培養鑑定檢查) 及藥物敏感性試驗 (13009C 細菌藥物敏感性試驗) 報告，並說明療程長度與治療反應，避免違反 0004A 治療與病情診斷不符。
- 對於慢性非細菌性攝護腺炎/慢性骨盆疼痛症候群，若處方 alpha-blockers 或止痛劑，病歷應記錄直腸指診 (DRE) 發現、國際攝護腺症狀評分 (IPSS) 或疼痛量表，以佐證治療必要性，避免違反 0114A 病歷資料缺乏個別就醫時之具體病況。
- 慢性攝護腺炎患者若症狀穩定，連續就診頻率應合理化，每次回診應有具體症狀評估或治療調整記錄，避免違反 0005A 非必要之門診/連續就診。
慢性攝護腺炎 SOAP 病歷書寫參考
OPDSTAR 整理 範例情境，非實際病例
| S | 55歲男性，主訴會陰部悶痛、下腹部不適已半年，排尿頻率增加，夜尿2次，偶有尿道灼熱感，影響睡眠與工作。曾自行服用止痛藥無效。 |
|---|---|
| O | 生命徵象穩定。腹部觸診無壓痛，無腫塊。外生殖器無紅腫或分泌物。直腸指診 (DRE)：攝護腺大小約 2.5 x 3 cm，質地稍軟，觸診有輕微壓痛，無結節。尿液常規檢查 (06012C)：白血球酯酶陰性，潛血陰性，無細菌尿。 |
| A | 慢性非細菌性攝護腺炎 (N41.1)。診斷依據：會陰部及下腹部慢性疼痛超過三個月，伴隨排尿症狀，直腸指診攝護腺有壓痛，且尿液常規檢查無感染跡象。 |
| P | 藥物：Tamsulosin 0.2 mg PO QD (睡前服用) x 28 天。衛教：避免久坐、咖啡因、酒精及辛辣食物，多喝水，溫水坐浴。回診：四週後回診評估症狀改善情形及藥物反應。 |
慢性攝護腺炎處方參考
OPDSTAR 整理 一般臨床實務參考，最終由醫師依專業判斷
- Alpha-blockers：Tamsulosin 0.2 mg 或 Alfuzosin 10 mg，每日一次，療程可達數週至數月，用於改善排尿症狀及緩解疼痛。
- 抗生素：若為慢性細菌性攝護腺炎，可參考 Fluoroquinolones (如 Ciprofloxacin 500 mg BID 或 Levofloxacin 500 mg QD) 或 Trimethoprim/Sulfamethoxazole (TMP/SMX 160/800 mg BID)，療程建議 4-6 週以上，需依培養結果調整。
- 非類固醇消炎止痛藥 (NSAIDs)：如 Ibuprofen 400 mg TID 或 Celecoxib 200 mg QD，可短期使用緩解疼痛。
常見問題
慢性攝護腺炎如何與最相似的鑑別診斷區別？
慢性攝護腺炎 (N41.1) 與良性攝護腺增生 (N40) 的區別在於 N41.1 以疼痛為主要症狀，常伴隨排尿功能障礙，直腸指診攝護腺可能觸痛；N40 則以阻塞性排尿症狀為主，攝護腺可能增大但通常無壓痛。與急性攝護腺炎 (N41.0) 區別在於 N41.1 症狀持續超過三個月，無明顯全身性感染症狀如發燒、畏寒。
申報 N41.1 時可搭配哪些處置代碼？
申報 N41.1 時，可參考搭配 06012C 尿一般檢查、13007C 細菌培養鑑定檢查 (若懷疑細菌感染)、13009C 細菌藥物敏感性試驗 (若有培養出菌種)、19009C 腹部超音波 (評估泌尿系統結構或殘餘尿量)，以及必要的直腸指診 (DRE) 記錄。
慢性攝護腺炎治療多久看不到改善需考慮轉介或進階檢查？
慢性攝護腺炎經初步藥物治療 (如 alpha-blockers、抗生素或消炎止痛藥) 4-6 週後，若症狀無明顯改善或惡化，可考慮轉介至泌尿專科進行進階檢查，例如尿流動力學檢查、膀胱鏡檢查 (28019C) 或攝護腺穿刺 (29028C) 以排除其他潛在病因，或評估非藥物治療選項。
泌尿科健保申報完整資料
以下為泌尿科全科共用的健保申報參考資料，包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等：