尿道狹窄
Urethral stricture, unspecified · 泌尿科（Urology）
ICD-10: N35.9 泌尿科 其他泌尿疾病
整理：OPDSTAR 團隊 最後更新：2026-04-15
ICD-10 診斷碼
尿道狹窄核刪注意事項
OPDSTAR 整理 依據審查注意事項及臨床實務彙整，僅供參考
申報 N35.9（尿道狹窄）時，常見注意事項：
- 尿道狹窄 (N35.9) 診斷申報時，病歷應詳實記錄患者排尿困難症狀、尿流速檢查結果、餘尿量測量，以及腹部超音波 (19009C) 影像學證據。若病歷資料缺乏具體內容或過於簡略，未能顯示或判斷施予該項醫令之必要，可能違反 0181A。
- 執行膀胱鏡檢查 (28019C) 或經膀胱鏡逆行尿管導管置入 (50010C) 等侵入性處置時，病歷需明確記載保守治療無效、或有急性尿滯留、反覆泌尿道感染等併發症，以支持其必要性，避免違反 0218A (應優先施以保守療法即可/尚未達到或無執行本項之必要)。
- 對於尿道狹窄的慢性管理，如需重複進行尿道擴張或留置導尿 (47014C)，病歷應記錄每次處置後的症狀改善程度、尿流速變化、以及下次處置的間隔與理由，避免被認定為非必要之連續就診 (0005A) 或病歷資料每次記載內容均同、缺乏個別就醫時之具體病況 (0114A)。
- 若尿道狹窄患者併發泌尿道感染，處方抗生素治療時，應有尿液檢查 (06012C) 及細菌培養 (13007C) 結果佐證，並記錄療程長度。若治療與病情診斷不符或不符醫療常規，可能違反 0004A 或 0010A。
尿道狹窄 SOAP 病歷書寫參考
OPDSTAR 整理 範例情境，非實際病例
| S | 55歲男性，主訴近半年排尿費力、尿流變細、排尿時間延長，偶有尿滴瀝感，曾有急性尿滯留病史。 |
|---|---|
| O | 理學檢查：下腹部無壓痛，外生殖器無明顯異常。尿流速檢查：最大尿流速 (Qmax) 7 mL/s，平均尿流速 (Qave) 4 mL/s。餘尿量：經超音波測量為 150 mL。腹部超音波 (19009C)：膀胱壁增厚，雙側腎臟無明顯水腫。尿液檢查 (06012C)：無血尿、膿尿。 |
| A | 尿道狹窄 (N35.9)。診斷依據為患者長期排尿困難症狀、尿流速明顯下降、餘尿量增加、以及超音波顯示膀胱壁增厚，排除攝護腺肥大等其他阻塞性病因。 |
| P | 藥物：Tamsulosin 0.4 mg 每日一次，口服，共 7 天，以緩解膀胱出口阻塞症狀。處置：安排膀胱鏡檢查 (28019C) 評估狹窄位置與嚴重度，並考慮尿道擴張術。衛教：指導患者記錄排尿日記，避免憋尿，多喝水。回診：一週後回診評估藥物反應及安排進一步檢查。 |
尿道狹窄處方參考
OPDSTAR 整理 一般臨床實務參考，最終由醫師依專業判斷
- Alpha-blockers：Tamsulosin 0.4 mg 每日一次，或 Alfuzosin 10 mg 每日一次，可緩解排尿症狀，但無法治療狹窄本身。台灣門診可取得。
- 抗生素：若尿道狹窄併發泌尿道感染，可依尿液培養結果選用抗生素，例如 Ciprofloxacin 250-500 mg 每日兩次，療程 3-7 天。
- 止痛藥：尿道擴張術後可短期使用非類固醇消炎止痛藥 (NSAIDs)，如 Ibuprofen 400 mg 每日三次，共 3-5 天，緩解術後不適。
常見問題
尿道狹窄如何與良性攝護腺肥大 (BPH) 區別？
尿道狹窄與 BPH 均可引起下泌尿道症狀。區別關鍵在於病史（如尿道創傷、感染史）、理學檢查、尿流速圖形（尿道狹窄常呈平坦波形，BPH 則可能為間歇性或逐漸下降）、餘尿量，以及影像學檢查（如經直腸超音波評估攝護腺大小、膀胱鏡檢查直接觀察尿道）。
申報尿道狹窄 (N35.9) 時，常可搭配哪些處置代碼以支持診斷與治療？
診斷方面，可搭配尿流速檢查 (21004C)、餘尿量測量、腹部超音波 (19009C)、尿液檢查 (06012C) 及膀胱鏡檢查 (28019C)。治療方面，若進行尿道擴張或導尿，可申報一般導尿 (47013C) 或留置導尿 (47014C)。若有感染，則可搭配細菌培養鑑定檢查 (13007C) 與細菌藥物敏感性試驗 (13009C)。
尿道狹窄屬於慢性疾病，重複申報門診費用時，病歷應特別注意哪些證明以降低核刪風險？
每次回診病歷應詳實記錄患者當次主訴、排尿症狀變化、理學檢查發現、尿流速或餘尿量等客觀數據的追蹤變化，以及治療計畫的調整與理由。若需重複進行侵入性處置，需記錄前次處置效果、本次處置的必要性與預期目標，避免病歷內容雷同或缺乏個別就醫時的具體病況，以符合 0114A 及 0005A 的審查要求。
泌尿科健保申報完整資料
以下為泌尿科全科共用的健保申報參考資料，包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等：