膀胱脫垂
Cystocele, midline · 泌尿科（Urology）
ICD-10: N81.10 泌尿科 其他泌尿疾病
整理：OPDSTAR 團隊 最後更新：2026-04-15
ICD-10 診斷碼
膀胱脫垂核刪注意事項
OPDSTAR 整理 依據審查注意事項及臨床實務彙整，僅供參考
申報 N81.10（膀胱脫垂）時，常見注意事項：
- 膀胱脫垂 (N81.10) 申報時，病歷應詳實記錄骨盆腔理學檢查發現，例如脫垂部位、程度 (如 POP-Q 分期)，以及 Valsalva 動作下的變化，以支持診斷並避免 0181A (病歷資料缺乏具體內容或過於簡略) 核刪。
- 對於膀胱脫垂的連續門診申報，若採保守治療，病歷應記錄每次就診時症狀的變化、骨盆底肌肉運動的執行狀況或陰道子宮托的使用評估，以證明治療的必要性與進展，避免 0005A (非必要之門診/連續就診) 或 0114A (病歷資料每次記載內容均同) 核刪。
- 在考慮膀胱脫垂的手術治療前，若未嘗試保守療法 (如骨盆底肌肉運動、陰道子宮托)，或未記錄保守療法失敗的原因，可能面臨 0218A (應優先施以保守療法即可/尚未達到或無執行本項…之必要) 核刪。
- 膀胱脫垂 (N81.10) 需與其他骨盆腔器官脫垂 (如直腸脫垂 N81.6、子宮脫垂 N81.2) 進行鑑別診斷。病歷應清楚描述膨出物來自陰道前壁，並排除其他器官的脫垂，以確保 ICD-10 碼的準確性，避免 0004A (治療與病情診斷不符)。
膀胱脫垂 SOAP 病歷書寫參考
OPDSTAR 整理 範例情境，非實際病例
| S | 患者主訴陰道口有異物感已半年，尤其久站或勞動後更明顯，伴隨排尿不暢感，需壓迫陰道才能排空膀胱，偶有輕微應力性尿失禁。 |
|---|---|
| O | 理學檢查見陰道前壁膨出，Valsalva 動作時膨出物突出陰道口外約 2 公分，符合 POP-Q stage II。尿液常規檢查無感染跡象。 |
| A | 膀胱脫垂 (N81.10)。診斷依據為患者主訴陰道異物感、排尿不暢及理學檢查見陰道前壁膨出至陰道口外 2 公分。 |
| P | 1. 衛教骨盆底肌肉運動 (Kegel exercise)，每日三回，每回 10-15 次收縮。2. 若有頻尿急尿症狀，可參考處方 Solifenacin 5 mg QD，共 7 天。3. 衛教避免提重物、慢性咳嗽、便秘。4. 安排三個月後回診評估骨盆底肌肉運動成效與症狀改善狀況，若症狀持續或惡化則考慮轉介婦產科評估手術治療。 |
膀胱脫垂處方參考
OPDSTAR 整理 一般臨床實務參考，最終由醫師依專業判斷
- 對於膀胱脫垂伴隨的頻尿、急尿症狀，可參考 Solifenacin 5 mg 每日一次，或 Tolterodine ER 4 mg 每日一次，通常療程為 1-2 週評估效果。
- 衛教骨盆底肌肉運動 (Kegel exercise) 為膀胱脫垂保守治療核心，應詳述執行方式與頻率，並記錄於病歷中。
- 陰道子宮托 (vaginal pessary) 可作為非手術治療選項，需定期回診評估合適性與清潔維護，並記錄患者對子宮托的適應狀況。
常見問題
膀胱脫垂 (N81.10) 如何與其他骨盆腔器官脫垂區別？
膀胱脫垂 (N81.10) 主要指陰道前壁膨出，涉及膀胱。鑑別診斷需區分直腸脫垂 (Rectocele, N81.6) 為陰道後壁膨出，子宮脫垂 (Uterovaginal prolapse, N81.2) 則為子宮頸或子宮體下降。理學檢查時，可請患者 Valsalva 動作，觀察陰道壁何處膨出最明顯，並觸診確認膨出物內容物。
申報膀胱脫垂 (N81.10) 時可搭配哪些處置代碼？
膀胱脫垂的診斷與評估，可搭配 06012C (尿一般檢查) 排除泌尿道感染，19009C (腹部超音波，追蹤性) 評估膀胱排空狀況或有無腎水腫。若需進一步評估，可參考 28019C (膀胱鏡檢查) 排除其他膀胱病變。
膀胱脫垂的保守治療多久看不到改善需考慮轉介或進階檢查？
膀胱脫垂患者若經 3-6 個月的骨盆底肌肉運動訓練，症狀仍無明顯改善，或脫垂程度持續惡化，影響生活品質，則可考慮轉介婦產科或泌尿婦科醫師評估陰道子宮托置入或手術修補的可能性。
泌尿科健保申報完整資料
以下為泌尿科全科共用的健保申報參考資料，包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等：