腎絞痛
Unspecified renal colic · 泌尿科（Urology）
ICD-10: N23 泌尿科 結石疾病
整理：OPDSTAR 團隊 最後更新：2026-04-15
ICD-10 診斷碼
腎絞痛核刪注意事項
OPDSTAR 整理 依據審查注意事項及臨床實務彙整，僅供參考
申報 N23（腎絞痛）時，常見注意事項：
- 腎絞痛 (N23) 申報時，病歷應詳實記錄典型的急性腰腹部絞痛、放射至鼠蹊部、血尿等症狀。搭配尿液檢查 (06012C) 潛血陽性或腹部超音波 (19009C) 排除其他腹痛原因，以支持診斷。避免僅記錄「腹痛」而無具體佐證，可能導致 0181A (病歷資料缺乏具體內容或過於簡略) 核刪。
- 腎絞痛若為反覆發作，病歷應記錄每次發作的間隔、疼痛程度變化、是否伴隨發燒或感染跡象，以及前次治療反應。若無新發現或症狀變化而連續就診，可能被視為 0005A (非必要之門診/連續就診) 核刪。
- 腎絞痛處方止痛藥物（如 NSAIDs 或 opioid 類）時，應記錄疼痛評估分數 (VAS/NRS) 及用藥後反應。若需使用抗生素，必須有尿液培養 (13007C) 或尿液分析 (06012C) 顯示感染跡象，以避免 0004A (治療與病情診斷不符) 或 0010A (採用之療法不符醫療常規) 核刪。
- 腎絞痛申報腹部超音波 (19009C) 或其他影像學檢查時，病歷應記錄具體適應症，例如懷疑尿路結石、腎水腫、或鑑別診斷其他腹部急症。若無明確指徵，可能被認定為 0218A (尚未達到或無執行本項之必要) 核刪。
腎絞痛 SOAP 病歷書寫參考
OPDSTAR 整理 範例情境，非實際病例
| S | 主訴：病患自述急性左側腰部劇烈絞痛，陣發性發作，疼痛指數 8/10，放射至左側鼠蹊部及外陰部，伴噁心感，無發燒。約 3 小時前開始。 |
|---|---|
| O | 理學檢查：病患痛苦表情，左側肋脊角敲擊痛陽性。腹部觸診無明顯壓痛或反彈痛。尿液試紙檢查潛血 (+++)，白血球酯酶 (+)。 |
| A | 腎絞痛 (N23)。診斷依據為典型的急性腰腹部絞痛放射痛、肋脊角敲擊痛陽性、尿液潛血陽性，高度懷疑尿路結石引起。 |
| P | 治療計畫：Ketorolac 30 mg IM stat 止痛。Tamsulosin 0.4 mg PO QD x 7 days (若懷疑結石)。Diclofenac 50 mg PO BID PRN pain x 3 days。衛教：多喝水，觀察尿液顏色，注意結石排出。若發燒、劇痛不緩解或排尿困難，立即回診。安排 3 天後回診追蹤，並考慮安排腹部超音波 (19009C) 檢查。 |
腎絞痛處方參考
OPDSTAR 整理 一般臨床實務參考，最終由醫師依專業判斷
- 非類固醇消炎止痛藥 (NSAIDs)：Diclofenac 50 mg 口服，每日二至三次，視疼痛程度服用，或 Ketorolac 10 mg 口服，每 4-6 小時服用一次，典型療程 3-5 天。
- 甲型阻斷劑：Tamsulosin 0.4 mg 口服，每日一次，可幫助輸尿管結石排出，療程可參考 1-4 週。
- 解痙劑：Phloroglucinol 80 mg 口服，每日三次，視疼痛程度服用，或 Scopolamine butylbromide 10 mg 口服，每日三次，典型療程 3-5 天。
常見問題
腎絞痛 (N23) 如何與急性闌尾炎或憩室炎等腹部急症區別？
腎絞痛的疼痛特徵為典型的腰腹部絞痛，常放射至鼠蹊部或外陰部，且肋脊角敲擊痛常為陽性。急性闌尾炎疼痛通常始於上腹或肚臍周圍，後轉移至右下腹，並有反彈痛。憩室炎則多為左下腹疼痛。尿液檢查若有血尿，更支持腎絞痛診斷。
申報腎絞痛 (N23) 時，可搭配哪些常見的處置代碼以支持診斷或治療？
腎絞痛申報時，可搭配尿一般檢查 (06012C) 評估血尿或感染跡象，血中肌酸酐 (09015C) 評估腎功能，以及腹部超音波 (19009C) 檢查有無腎水腫或結石。若有尿滯留或需引流，可參考一般導尿 (47013C) 或留置導尿 (47014C)。
腎絞痛的病歷記錄中，哪些要素最能降低健保核刪風險？
降低腎絞痛核刪風險的病歷記錄要素包含：詳細的疼痛性質、部位、放射方向、發作頻率與持續時間；具體的理學檢查發現，例如肋脊角敲擊痛陽性；尿液檢查結果（如潛血、白血球）；疼痛評估分數及治療前後的變化；以及對症狀緩解的評估和後續追蹤計畫。這有助於避免 0181A (病歷資料缺乏具體內容) 的核刪。
泌尿科健保申報完整資料
以下為泌尿科全科共用的健保申報參考資料，包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等：