Z98.890

尿路結石碎石術後

Other specified postprocedural states

泌尿科 · Urology

ICD-10 · Z98.890 泌尿科 結石疾病

ICD-10 診斷碼

代碼
Z98.890
中文名稱
尿路結石碎石術後
英文名稱
Other specified postprocedural states
分類
結石疾病

尿路結石碎石術後核刪注意事項

健保署原文 全民健康保險醫療費用審查注意事項

泌尿科審查注意事項原文(健保署公告全文)

OPDSTAR 整理 會員可看

申報 Z98.890(尿路結石碎石術後)時,病歷常見的記載重點整理。

整理內容僅供參考,實際以健保署公告為準。

登入後可看完整整理內容。

尿路結石碎石術後 SOAP 病歷書寫參考

OPDSTAR 整理 範例情境,非實際病例
S
患者主訴於兩週前接受右側輸尿管結石體外震波碎石術 (ESWL) 後,持續有右側腰部鈍痛,VAS 評分約 4/10,偶有血尿,排尿時輕微灼熱感,無發燒或畏寒。目前仍留置雙J導管。
O
生命徵象穩定。右側腰部輕微叩擊痛,無明顯反彈痛。腹部觸診無壓痛。尿液常規檢查顯示尿潛血 (+++),白血球 (5-10/HPF)。腹部超音波顯示右腎輕度水腎,輸尿管無明顯擴張,膀胱內雙J導管位置良好,無明顯殘餘結石或新發結石。

評估(A)與計畫(P)段登入後可看。

常見問題

尿路結石碎石術後 (Z98.890) 如何與急性尿路結石 (N20.x) 區別?

Z98.890 指的是碎石術後的狀態,可能包含殘餘結石、術後疼痛、水腎或導管相關症狀。N20.x 則指未經治療的急性尿路結石所引起的症狀。區別重點在於病史是否有碎石術,以及影像學檢查是否顯示為術後變化 (如結石碎片、水腎改善或惡化、導管位置)。病歷應明確記載碎石術日期及術後狀況。

申報 Z98.890 時,可搭配哪些常見的處置代碼以支持診療內容?

申報 Z98.890 時,常搭配的處置代碼包含:06012C 尿一般檢查 (評估感染或血尿)、09002C 血中尿素氮及 09015C 肌酸酐 (評估腎功能)、19009C 腹部超音波 (追蹤結石、水腎或導管位置)。若需移除雙J導管,可申報 50010C 經膀胱鏡逆行尿管導管置入 (用於移除導管)。

尿路結石碎石術後病歷記錄哪些要素最能支持申報合理性?

支持申報合理性的關鍵要素包括:詳細記載碎石術的日期與類型;術後主訴的具體症狀 (如疼痛部位、性質、程度、排尿狀況);理學檢查的陽性發現 (如腰部叩擊痛、腹部壓痛);客觀的檢驗檢查結果 (如尿液分析、腎功能、影像學報告);明確的診斷依據;以及具體的治療計畫與衛教內容。特別是每次回診應記錄當次病況變化,避免 0114A (病歷資料每次記載內容均同)。

泌尿科健保申報完整資料

以下為泌尿科全科共用的健保申報參考資料,包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等:

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