R33.9

尿滯留

Retention of urine, unspecified

泌尿科 · Urology

ICD-10 · R33.9 泌尿科 排尿障礙

ICD-10 診斷碼

代碼
R33.9
中文名稱
尿滯留
英文名稱
Retention of urine, unspecified
分類
排尿障礙

尿滯留核刪注意事項

健保署原文 全民健康保險醫療費用審查注意事項

泌尿科審查注意事項原文(健保署公告全文)

OPDSTAR 整理 會員可看

申報 R33.9(尿滯留)時,病歷常見的記載重點整理。

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尿滯留 SOAP 病歷書寫參考

OPDSTAR 整理 範例情境,非實際病例
S
我突然完全無法排尿,下腹部非常脹痛,已經持續約 8 小時了。之前有頻尿但解不乾淨的感覺,但從來沒有完全解不出來過。
O
患者意識清楚,表情痛苦。下腹部觸診可及明顯脹大膀胱,叩診呈濁音,壓痛明顯。導尿引流出 950 mL 黃色清澈尿液,引流後患者主訴下腹脹痛感立即緩解。餘理學檢查無特殊異常。

評估(A)與計畫(P)段登入後可看。

常見問題

此疾病如何與最相似的鑑別診斷區別?

尿滯留 (R33.9) 指膀胱無法排空尿液,與無尿症 (Anuria) 或少尿症 (Oliguria) 不同。無尿症為腎臟停止製造尿液,導致膀胱內無尿液;少尿症為尿量顯著減少。鑑別診斷可透過理學檢查(觸診膀胱是否脹大)、導尿(確認膀胱內是否有大量尿液)及腎功能檢查(評估尿液製造功能)來區分。

病歷記錄哪些要素最能支持申報合理性?

申報 R33.9 時,病歷應明確記錄患者主訴(如無法排尿、下腹脹痛)、理學檢查發現(如膀胱脹大、叩診濁音)、導尿引流尿量及尿液性狀。同時,應記錄對尿滯留潛在原因的初步評估(如攝護腺肥大、藥物影響、神經性問題)或鑑別診斷計畫,以支持 R33.9「未明示」的診斷,並證明處置的必要性。

治療多久看不到改善需考慮轉介或進階檢查?

急性尿滯留經導尿引流後,若移除導尿管仍反覆發生尿滯留,或藥物治療後排尿功能無顯著改善,可考慮在 1-2 週內轉介至泌尿專科進行進階檢查。進階檢查可包含尿流動力學檢查、膀胱鏡檢查 (28019C) 或更詳細的影像學檢查,以釐清潛在的解剖或功能性原因。

泌尿科健保申報完整資料

以下為泌尿科全科共用的健保申報參考資料,包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等:

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