尿滯留
Retention of urine, unspecified · 泌尿科（Urology）
ICD-10: R33.9 泌尿科 排尿障礙
整理：OPDSTAR 團隊 最後更新：2026-04-15
ICD-10 診斷碼
尿滯留核刪注意事項
OPDSTAR 整理 依據審查注意事項及臨床實務彙整，僅供參考
申報 R33.9（尿滯留）時，常見注意事項：
- 尿滯留申報 R33.9 時，病歷應詳實記錄導致尿滯留的可能原因或正在進行的鑑別診斷過程，以支持其「未明示」的診斷，避免因病歷內容過於簡略而違反 0181A。若已明確診斷出特定原因（如良性攝護腺增生、神經性膀胱），應優先申報更具體的 ICD-10 代碼。
- 留置導尿 (47014C) 或一般導尿 (47013C) 處置，病歷應記錄導尿前膀胱脹滿程度、導尿量及患者症狀緩解情況。若為反覆性尿滯留，每次導尿或更換導尿管 (50022C) 均需記錄具體病況變化與必要性，以避免違反 0005A 或 0114A。
- 尿滯留初期評估，可參考搭配尿液常規檢查 (06012C)、血中肌酸酐 (09015C) 及腹部超音波 (19009C) 等檢查，以評估腎功能及排除上泌尿道阻塞。若未進行適當評估即長期處置，可能被視為治療與病情診斷不符 (0004A)。
尿滯留 SOAP 病歷書寫參考
OPDSTAR 整理 範例情境，非實際病例
| S | 我突然完全無法排尿，下腹部非常脹痛，已經持續約 8 小時了。之前有頻尿但解不乾淨的感覺，但從來沒有完全解不出來過。 |
|---|---|
| O | 患者意識清楚，表情痛苦。下腹部觸診可及明顯脹大膀胱，叩診呈濁音，壓痛明顯。導尿引流出 950 mL 黃色清澈尿液，引流後患者主訴下腹脹痛感立即緩解。餘理學檢查無特殊異常。 |
| A | 急性尿滯留 (R33.9)，依據患者主訴急性無法排尿、下腹脹痛，以及理學檢查觸及脹大膀胱、導尿引流大量尿液所支持。需進一步評估潛在病因。 |
| P | 留置導尿 (47014C) 7 天，衛教導尿管照護及清潔。口服 Tamsulosin 0.4 mg QD 7 天，以期放鬆膀胱頸及攝護腺平滑肌。安排一週後回診拔除導尿管並評估排尿功能，同時安排腹部超音波檢查 (19009C) 評估泌尿系統結構。 |
尿滯留處方參考
OPDSTAR 整理 一般臨床實務參考，最終由醫師依專業判斷
- Tamsulosin 0.4 mg 每日一次，用於緩解因良性攝護腺增生或其他膀胱出口阻塞引起的尿滯留，可參考使用 7-14 天，視排尿功能改善情況調整。
- 留置導尿 (47014C) 為急性尿滯留的緊急處置，導尿管留置時間可參考 3-7 天，以利膀胱休息及評估後續排尿功能。
- 若導尿後有泌尿道感染風險或已確診感染，可參考使用 Trimethoprim/sulfamethoxazole 160/800 mg 每日兩次，或 Nitrofurantoin 100 mg 每日兩次，療程可參考 3-7 天。
常見問題
此疾病如何與最相似的鑑別診斷區別?
尿滯留 (R33.9) 指膀胱無法排空尿液，與無尿症 (Anuria) 或少尿症 (Oliguria) 不同。無尿症為腎臟停止製造尿液，導致膀胱內無尿液；少尿症為尿量顯著減少。鑑別診斷可透過理學檢查（觸診膀胱是否脹大）、導尿（確認膀胱內是否有大量尿液）及腎功能檢查（評估尿液製造功能）來區分。
病歷記錄哪些要素最能降低核刪風險?
申報 R33.9 時，病歷應明確記錄患者主訴（如無法排尿、下腹脹痛）、理學檢查發現（如膀胱脹大、叩診濁音）、導尿引流尿量及尿液性狀。同時，應記錄對尿滯留潛在原因的初步評估（如攝護腺肥大、藥物影響、神經性問題）或鑑別診斷計畫，以支持 R33.9「未明示」的診斷，並證明處置的必要性。
治療多久看不到改善需考慮轉介或進階檢查?
急性尿滯留經導尿引流後，若移除導尿管仍反覆發生尿滯留，或藥物治療後排尿功能無顯著改善，可考慮在 1-2 週內轉介至泌尿專科進行進階檢查。進階檢查可包含尿流動力學檢查、膀胱鏡檢查 (28019C) 或更詳細的影像學檢查，以釐清潛在的解剖或功能性原因。
泌尿科健保申報完整資料
以下為泌尿科全科共用的健保申報參考資料，包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等：