良性前列腺增生
Benign prostatic hyperplasia with lower urinary tract symptoms · 泌尿科（Urology）
ICD-10: N40.1 泌尿科 排尿障礙
整理：OPDSTAR 團隊 最後更新：2026-04-15
ICD-10 診斷碼
代碼
N40.1中文名稱
良性前列腺增生
英文名稱
Benign prostatic hyperplasia with lower urinary tract symptoms
分類
排尿障礙
所屬專科
良性前列腺增生核刪注意事項
OPDSTAR 整理 依據審查注意事項及臨床實務彙整，僅供參考
申報 N40.1（良性前列腺增生）時，常見注意事項：
- N40.1 申報時，病歷應詳實記錄國際前列腺症狀評分表 (IPSS) 分數、尿流速、殘餘尿量，以佐證症狀嚴重度與治療必要性，避免違反 0181A (病歷資料缺乏具體內容)。
- 針對 N40.1 病患，若需進行攝護腺特異抗原 (PSA, 12081C) 檢測，病歷應記錄其臨床適應症，例如鑑別診斷攝護腺癌、評估疾病進展或治療反應，避免非必要檢測。
- 良性前列腺增生病患不適宜進行錄影尿流動力學檢查 (21006B)，此為健保署審查注意事項明確指出，若申報可能違反 0010A (療法不符醫療常規)。
- N40.1 慢性病程患者連續就診時，病歷應每次記載具體病況變化、症狀改善或惡化、藥物反應及副作用，以支持持續治療的必要性，避免違反 0114A (病歷記載內容均同)。
良性前列腺增生 SOAP 病歷書寫參考
OPDSTAR 整理 範例情境，非實際病例
| S | 70 歲男性，主訴近半年來頻尿、夜尿 (每晚 3-4 次)、尿流變細無力、排尿困難，偶有急尿感。自覺排尿後仍有餘尿感，影響睡眠品質。無血尿、發燒或腰痛。 |
|---|---|
| O | 理學檢查：腹部無壓痛，無膀胱脹大。肛門指診 (DRE)：攝護腺中度腫大，表面平滑，無結節，質地彈性，中央溝變淺。尿液常規檢查 (06012C)：正常。攝護腺特異抗原 (PSA, 12081C)：4.5 ng/mL。腹部超音波 (19009C)：攝護腺體積約 45 mL，膀胱壁輕度增厚，殘餘尿量 80 mL。IPSS 評分：20 分 (中度症狀)。 |
| A | 良性前列腺增生伴下泌尿道症狀 (N40.1)。診斷依據為典型下泌尿道症狀、肛門指診發現攝護腺中度腫大、超音波顯示攝護腺體積增大及殘餘尿量增加，且排除感染及攝護腺癌疑慮。 |
| P | 藥物：Tamsulosin 0.4 mg 每日一次，口服，共 30 天。衛教：避免睡前飲水、減少咖啡因及酒精攝取，定期排尿，觀察藥物效果及副作用。回診：一個月後回診評估症狀改善及藥物耐受性。 |
良性前列腺增生處方參考
OPDSTAR 整理 一般臨床實務參考，最終由醫師依專業判斷
- 甲型交感神經阻斷劑：Tamsulosin 0.4 mg 每日一次，或 Alfuzosin 10 mg 每日一次。此類藥物可快速緩解下泌尿道症狀，通常用於初期治療。
- 5α-還原酶抑制劑：Finasteride 5 mg 每日一次，或 Dutasteride 0.5 mg 每日一次。此類藥物可縮小攝護腺體積，需服用至少 3-6 個月才能評估療效，適用於攝護腺體積較大 (通常 > 40 mL) 且 PSA 較高之病患。
- 磷酸二酯酶-5抑制劑：Tadalafil 5 mg 每日一次。此藥物可改善 BPH 伴隨勃起功能障礙的症狀，需注意心血管疾病史。
常見問題
良性前列腺增生如何與攝護腺癌區分？
良性前列腺增生 (N40.1) 與攝護腺癌的症狀可能相似。區分主要依據肛門指診 (DRE) 發現攝護腺質地、有無硬結，以及血清攝護腺特異抗原 (PSA, 12081C) 數值。若 PSA 異常升高或 DRE 發現可疑硬結，需進一步考慮攝護腺切片 (29028C) 以確診或排除攝護腺癌。
申報良性前列腺增生時，病歷記錄哪些要素最能降低核刪風險？
降低核刪風險的關鍵在於病歷的完整性與連貫性。應詳實記錄患者的國際前列腺症狀評分表 (IPSS) 分數、尿流速、殘餘尿量、肛門指診結果、腹部超音波 (19009C) 報告及 PSA (12081C) 數值。每次回診應記錄症狀變化、藥物反應與副作用，以支持持續治療的必要性，避免違反 0114A。
良性前列腺增生患者接受藥物治療多久後，若無改善應考慮轉介或進階檢查？
甲型交感神經阻斷劑通常在數週內可見症狀改善。若服用 5α-還原酶抑制劑，因其作用機轉，需至少 3-6 個月才能評估攝護腺體積縮小及症狀改善。若經足夠療程的藥物治療後，症狀仍持續惡化、出現併發症 (如反覆泌尿道感染、血尿、腎功能受損) 或藥物耐受性不佳，應考慮轉介評估進階檢查，例如尿流動力學檢查，或考慮手術治療如經尿道攝護腺切除術 (TURP)。
泌尿科健保申報完整資料
以下為泌尿科全科共用的健保申報參考資料，包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等：