膀胱過動症
Overactive bladder · 泌尿科（Urology）
ICD-10: N32.81 泌尿科 排尿障礙
整理：OPDSTAR 團隊 最後更新：2026-04-15
ICD-10 診斷碼
膀胱過動症核刪注意事項
OPDSTAR 整理 依據審查注意事項及臨床實務彙整，僅供參考
申報 N32.81（膀胱過動症）時，常見注意事項：
- 膀胱過動症 (N32.81) 申報時，病歷應詳實記錄排除其他泌尿道疾病，例如尿路感染、膀胱結石、腫瘤或攝護腺肥大等鑑別診斷，以支持診斷的正確性，避免 0004A (治療與病情診斷不符) 核刪。可參考搭配 06012C 尿一般檢查、19009C 腹部超音波等排除器質性病變。
- 膀胱過動症為慢性疾病，重複申報 N32.81 處方藥物時，病歷應記錄患者症狀改善程度、副作用評估及治療計畫調整，避免 0114A (病歷資料雷同) 或 0005A (非必要之連續就診) 核刪。
- 膀胱過動症藥物處方，如使用抗膽鹼藥物或 Beta-3 腎上腺素受體促效劑，病歷應記錄患者對藥物的反應、副作用評估及藥物選擇理由，特別是當第一線行為治療效果不佳時，以支持藥物治療的必要性，避免 0181A (病歷資料缺乏具體內容) 核刪。
膀胱過動症 SOAP 病歷書寫參考
OPDSTAR 整理 範例情境，非實際病例
| S | 58歲女性，主訴頻尿、急尿感已半年，夜尿2-3次，偶有急迫性尿失禁，嚴重影響睡眠與社交活動，曾嘗試減少飲水但效果不彰。 |
|---|---|
| O | 身體檢查：無下腹壓痛，無明顯水腫。尿液檢查 (06012C)：尿液分析正常，無白血球、紅血球或亞硝酸鹽。餘尿量測量：排尿後餘尿量 < 50 mL。國際尿失禁問卷 (ICIQ-SF) 評分 15 分。腹部超音波 (19009C)：膀胱壁無增厚，無結石或腫瘤，雙腎無水腫。 |
| A | 膀胱過動症 (N32.81)。診斷依據為患者主訴頻尿、急尿、夜尿及急迫性尿失禁症狀超過三個月，且經尿液檢查、餘尿量測量及腹部超音波排除尿路感染、膀胱出口阻塞、結石、腫瘤及神經性膀胱等器質性病變。 |
| P | 藥物：Solifenacin 5 mg QD PO，共 28 天。衛教：膀胱訓練、定時排尿、限制咖啡因及酒精攝取、睡前減少飲水。回診：4 週後追蹤症狀改善及藥物副作用。 |
膀胱過動症處方參考
OPDSTAR 整理 一般臨床實務參考，最終由醫師依專業判斷
- Solifenacin (如 Vesicare)：常用劑量 5 mg 每日一次，可改善頻尿、急尿、急迫性尿失禁症狀，常見療程為數週至數月，視症狀控制情況調整。
- Mirabegron (如 Betmiga)：常用劑量 25 mg 或 50 mg 每日一次，適用於對抗膽鹼藥物副作用不耐受或效果不佳者，常見療程為數週至數月。
- Oxybutynin (如 Ditropan)：常用劑量 2.5-5 mg 每日二到三次，為較早期的抗膽鹼藥物，口乾等副作用可能較明顯，常見療程為數週至數月。
常見問題
膀胱過動症與泌尿道感染 (UTI) 的主要區別為何？
膀胱過動症主要症狀為頻尿、急尿、夜尿及急迫性尿失禁，但尿液檢查通常正常，無細菌感染跡象。泌尿道感染除上述症狀外，常伴有解尿疼痛、灼熱感，且尿液檢查會顯示白血球、亞硝酸鹽陽性或細菌培養陽性 (可搭配 06012C 尿一般檢查、13007C 細菌培養鑑定檢查)。
申報膀胱過動症 (N32.81) 時，可搭配哪些檢查或處置代碼以支持診斷或評估治療？
可搭配 06012C 尿一般檢查排除感染、19009C 腹部超音波排除膀胱結石或腫瘤及評估餘尿量。男性患者可考慮 12081C 攝護腺特異抗原(EIA/LIA法) 排除攝護腺問題。若保守治療無效，進一步評估可考慮尿流速圖 (21004C) 或膀胱壓檢查 (21007C) 等尿動力學檢查，但需符合其申報規範。
膀胱過動症的病歷記錄中，哪些要素最能有效降低健保核刪風險？
關鍵在於詳細記錄症狀的持續時間、嚴重度（如排尿日記、ICIQ-SF 評分）、對生活品質的影響，以及排除其他潛在病因的過程與結果（如尿液檢查、餘尿量、超音波結果）。每次回診應記錄症狀變化、藥物反應、副作用及治療計畫調整，以證明治療的必要性與連續性，避免 0114A (病歷內容雷同) 或 0181A (病歷資料缺乏具體內容) 核刪。
泌尿科健保申報完整資料
以下為泌尿科全科共用的健保申報參考資料，包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等：