輸尿管支架置放後

申報 Z96.0（輸尿管支架置放後）時，常見注意事項：

• 輸尿管支架置放後 (Z96.0) 患者若因支架相關症狀（如腰痛、頻尿）頻繁回診，病歷應具體記錄症狀的變化、嚴重度或是否有併發症，以支持每次門診的必要性。若無明確病情變化或治療調整，可能被認定為 0005A (非必要之門診/連續就診)。
• 對於輸尿管支架的更換或移除，若病患已置入雙J輸尿管，拔除後再置入同側雙J輸尿管，其拔除過程之費用 (50010C 經膀胱鏡逆行尿管導管置入) 不應予給付。此情況屬於同療程之處置，重複申報可能違反 0217A (屬同療程之...不應重複申報)。
• 若因輸尿管支架置放後疑似感染而開立抗生素，病歷記錄必須包含感染的客觀證據，例如尿液常規檢查 (06012C 尿一般檢查) 顯示膿尿或尿液培養 (13007C 細菌培養鑑定檢查) 陽性結果。缺乏客觀證據的抗生素處方可能被視為 0010A (採用之療法...不符醫療常規)。
• 追蹤輸尿管支架置放後 (Z96.0) 的患者，若安排腹部超音波 (19009C 腹部超音波，追蹤性) 等影像學檢查，病歷應明確記載檢查目的，如評估水腎程度、支架位置或是否有結石形成。若病歷內容過於簡略，未能顯示檢查必要性，可能被認定為 0181A (病歷資料缺乏具體內容)。

• Tamsulosin 0.2mg qd：用於緩解輸尿管支架相關的下泌尿道症狀，可持續使用至支架移除。
• Ibuprofen 400mg tid prn：用於緩解輸尿管支架引起的腰痛或膀胱痙攣，依症狀使用。
• Solifenacin 5mg qd：用於改善輸尿管支架引起的頻尿、急尿等膀胱過動症狀，可持續使用至支架移除。

輸尿管支架置放後 (Z96.0) 病例記錄哪些要素最能降低核刪風險？

病歷記錄應詳實記載置放輸尿管支架的原因（如結石、水腎、腫瘤壓迫）、支架置放日期、預計移除或更換日期。每次回診需具體記錄患者主訴之支架相關症狀（如腰痛、頻尿、血尿）的變化、理學檢查發現、尿液檢查結果，以及據此調整治療計畫的理由。對於重複就診或長期用藥，應記錄症狀持續性、藥物反應及是否有併發症（如感染、支架移位或阻塞）的證據，以支持診療的必要性，避免違反 0181A (病歷資料缺乏具體內容) 或 0005A (非必要之門診/連續就診)。

申報輸尿管支架置放後 (Z96.0) 時，可搭配哪些常見處置代碼？

申報 Z96.0 時，可搭配追蹤相關的處置代碼。例如，監測腎臟水腫或支架位置可申報 19009C (腹部超音波，追蹤性)。若懷疑泌尿道感染，可申報 06012C (尿一般檢查) 及 13007C (細菌培養鑑定檢查)。若需更換支架，可申報 50022C (更換腎臟引流或膀胱引流管) 或 50019C (雙J輸尿管導管置入術)。但需注意，若為同次療程中拔除再置入，拔除部分 (如 50010C) 可能不予給付，應避免重複申報，以符合健保署審查注意事項 (八)。

輸尿管支架置放後症狀治療多久未改善，需考慮轉介或進階檢查？

輸尿管支架置放後症狀，若經口服藥物（如 alpha-blocker、NSAID、抗膽鹼藥物）治療 2-4 週仍無明顯改善，或症狀持續惡化，且已排除泌尿道感染、支架移位或阻塞等常見併發症，可考慮進一步評估。此時可能需安排更詳細的影像學檢查（如 CT Urography）以評估支架與尿路解剖構造的關係，或考慮轉介至次專科醫師評估是否需調整支架類型、材質，甚至提前移除或更換支架。