膀胱腫瘤追蹤
Personal history of malignant neoplasm of bladder · 泌尿科（Urology）
ICD-10: Z85.51 泌尿科 泌尿道腫瘤
整理：OPDSTAR 團隊 最後更新：2026-04-15
ICD-10 診斷碼
膀胱腫瘤追蹤核刪注意事項
OPDSTAR 整理 依據審查注意事項及臨床實務彙整，僅供參考
申報 Z85.51（膀胱腫瘤追蹤）時，常見注意事項：
- 膀胱腫瘤追蹤申報 Z85.51 時，門診頻率應符合膀胱癌復發風險分級之追蹤指引，避免無具體病況變化卻密集就診，以降低 0005A (非必要之門診/連續就診) 或 0114A (病歷記載內容缺乏個別就醫時之具體病況) 的核刪風險。
- 膀胱腫瘤追蹤進行膀胱鏡檢查 (28019C) 或腹部超音波 (19009C) 時，病歷應詳實記錄上次檢查結果、有無血尿、排尿症狀變化或影像學異常等具體追蹤依據，以支持檢查的必要性，避免 0181A (病歷資料缺乏具體內容) 核刪。
- 申報 Z85.51 膀胱腫瘤追蹤時，若開立尿液細胞學檢查或特定腫瘤標記檢測，病歷需記錄具體適應症，例如血尿、排尿症狀改變或影像學懷疑復發，以避免 0004A (治療與病情診斷不符) 或 0181A (病歷資料缺乏具體內容) 的核刪。
- Z85.51 屬於膀胱惡性腫瘤個人病史，若追蹤期間發現復發或新發病灶，應依據病理報告更新診斷碼至 C67.x (膀胱惡性腫瘤)，並調整治療計畫，避免 0004A (治療與病情診斷不符) 或 0222A (治療內容與申報項目不符) 的核刪。
膀胱腫瘤追蹤 SOAP 病歷書寫參考
OPDSTAR 整理 範例情境，非實際病例
| S | 患者自述近一個月偶有輕微血尿，無明顯疼痛或頻尿，上次膀胱鏡檢查為六個月前，結果正常。 |
|---|---|
| O | 腹部觸診無壓痛，無可觸及腫塊。尿液常規檢查 (06012C) 顯示潛血 (+)，白血球酯酶 (-)。 |
| A | Z85.51 膀胱腫瘤追蹤，疑有復發可能，依據主訴偶有血尿及本次尿液潛血陽性。 |
| P | 安排膀胱鏡檢查 (28019C) 評估膀胱狀況。衛教注意血尿及排尿症狀變化，若症狀加劇或持續，提早回診。下次預計回診時間為兩週後，待膀胱鏡檢查結果。 |
膀胱腫瘤追蹤處方參考
OPDSTAR 整理 一般臨床實務參考，最終由醫師依專業判斷
- 若患者出現輕微膀胱刺激症狀（如頻尿、急尿），可考慮短期使用膀胱過動症藥物，例如 Flavoxate 200 mg 每日三次，療程約 3-7 天，以緩解症狀。
- 若尿液檢查顯示有泌尿道感染跡象，可處方抗生素，例如 Trimethoprim/Sulfamethoxazole (Baktar) 160/800 mg 每日兩次，療程 3-5 天，並衛教多喝水。
- Z85.51 膀胱腫瘤追蹤本身無特定藥物治療，主要為定期監測與症狀處理。所有處方藥物需有明確的臨床適應症與病歷記載。
常見問題
申報 Z85.51 時可搭配哪些處置代碼？
膀胱腫瘤追蹤 (Z85.51) 常搭配的處置代碼包括膀胱鏡檢查 (28019C)、腹部超音波 (19009C)、尿液一般檢查 (06012C) 及尿液細胞學檢查。若有血尿或感染疑慮，可加作細菌培養鑑定檢查 (13007C)。
Z85.51 膀胱腫瘤追蹤與 C67.x 膀胱惡性腫瘤的申報區別為何？
Z85.51 表示患者有膀胱惡性腫瘤的個人病史，目前處於追蹤階段，無活動性腫瘤。C67.x 則用於申報目前診斷為活動性膀胱惡性腫瘤的患者。若追蹤期間發現復發或新發病灶，應將診斷碼從 Z85.51 更新為 C67.x，以符合病情。
膀胱腫瘤追蹤的病歷記錄哪些要素最能降低核刪風險？
降低 Z85.51 追蹤核刪風險的病歷記錄要素包含：詳細記載上次膀胱腫瘤的病理報告與分期、追蹤計畫的依據 (例如低、中、高風險復發群)、每次回診的主訴 (有無血尿、排尿症狀)、理學檢查結果、尿液檢查結果、影像學或膀胱鏡檢查結果與上次比較，以及下次追蹤的計畫與間隔。這些細節能支持追蹤的必要性與頻率。
泌尿科健保申報完整資料
以下為泌尿科全科共用的健保申報參考資料，包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等：