C65.9

腎盂癌

Malignant neoplasm of renal pelvis

泌尿科 · Urology

ICD-10 · C65.9 泌尿科 泌尿道腫瘤

ICD-10 診斷碼

代碼
C65.9
中文名稱
腎盂癌
英文名稱
Malignant neoplasm of renal pelvis
分類
泌尿道腫瘤

腎盂癌核刪注意事項

健保署原文 全民健康保險醫療費用審查注意事項

泌尿科審查注意事項原文(健保署公告全文)

OPDSTAR 整理 會員可看

申報 C65.9(腎盂癌)時,病歷常見的記載重點整理。

整理內容僅供參考,實際以健保署公告為準。

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腎盂癌 SOAP 病歷書寫參考

OPDSTAR 整理 範例情境,非實際病例
S
65歲男性,主訴近2個月間歇性無痛性血尿,伴隨右側腰部鈍痛。無發燒、排尿困難等症狀。體重減輕約3公斤。有吸菸史30包年。
O
生命徵象穩定。腹部觸診軟,無壓痛,無可觸及腫塊。雙側肋脊角叩擊痛陰性。尿液試紙檢測:潛血3+,無蛋白、亞硝酸鹽、白血球酯酶。尿液細胞學:發現異型細胞。CT Urography 報告:右側腎盂約3公分佔位性病變,伴有輕度水腎,無明顯遠端轉移。

評估(A)與計畫(P)段登入後可看。

常見問題

如何區分腎盂癌與腎細胞癌 (RCC)?

腎盂癌源自泌尿道上皮,常表現為無痛性血尿,影像學上常見腎盂內佔位性病變,且常有尿液細胞學異常。腎細胞癌則源自腎實質,血尿可能較晚出現,影像學上多為腎實質內腫瘤,尿液細胞學通常陰性。最終確診需依賴病理組織學檢查。

申報腎盂癌 (C65.9) 時,哪些病歷記錄要素最能支持申報合理性?

應詳實記錄患者主訴(如血尿、腰痛)、理學檢查結果、完整的影像學報告(如 CT Urography 描述腫瘤位置、大小、有無水腎)、尿液細胞學結果、以及最重要的病理報告(若有)。若有手術,需記錄手術方式與術中發現。治療計畫應與疾病分期及患者狀況相符,並記錄每次回診的追蹤項目與結果。

腎盂癌患者術後追蹤多久需要考慮進階檢查?

腎盂癌術後追蹤是長期且嚴謹的。一般建議術後初期每 3-6 個月進行膀胱鏡檢查 (28019C) 及影像學檢查 (如腹部超音波 19009C 或 CT Urography),持續 2-3 年,之後可延長間隔。若追蹤期間出現新的血尿、腰痛、影像學異常或尿液細胞學陽性,應立即安排進階檢查,如輸尿管鏡檢查或重複影像學檢查,以評估是否有復發或新發病灶。

泌尿科健保申報完整資料

以下為泌尿科全科共用的健保申報參考資料,包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等:

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