攝護腺癌
Malignant neoplasm of prostate · 泌尿科（Urology）
ICD-10: C61 泌尿科 泌尿道腫瘤
整理：OPDSTAR 團隊 最後更新：2026-04-15
ICD-10 診斷碼
攝護腺癌核刪注意事項
OPDSTAR 整理 依據審查注意事項及臨床實務彙整，僅供參考
申報 C61（攝護腺癌）時，常見注意事項：
- 針對攝護腺癌 (C61) 進行前列腺切除術後，病理報告必須含組織重量。若切除組織重量小於5公克，申報時應參考79407C (經尿道前列腺切片術) 支付標準，避免申報前列腺切除術代碼，以符合審查注意事項(一)5。
- 申報攝護腺特異抗原 (12081C) 或游離攝護腺特異抗原 (12198C) 檢測時，病歷應明確記載患者之臨床症狀、家族史、或前次 PSA 異常數值，以支持檢測之必要性，避免違反 0181A (病歷資料缺乏具體內容) 或 0005A (非必要之門診/連續就診) 核刪。
- 針對攝護腺癌之荷爾蒙治療（如 GnRH 類似物或抗雄性素），病歷應詳實記錄疾病分期、Gleason score、PSA 數值及治療反應，以證明治療符合 C61 診斷與醫療常規，避免 0004A (治療與病情診斷不符) 或 0010A (療法不符醫療常規) 核刪。
- 申報攝護腺穿刺 (29028C) 應有明確的臨床指徵，如直腸指診異常、PSA 升高或影像學異常發現，並記錄穿刺部位與結果，以支持診斷 C61 的必要性。
攝護腺癌 SOAP 病歷書寫參考
OPDSTAR 整理 範例情境，非實際病例
| S | 72歲男性，近半年排尿困難，夜尿頻繁 (每晚 3-4 次)，尿流變細，偶有會陰部不適感。無血尿或體重減輕。家族史：父親曾患攝護腺癌。 |
|---|---|
| O | 直腸指診 (DRE) 發現攝護腺右葉有硬結，邊緣不規則。血清 PSA 25.8 ng/mL (正常值 < 4 ng/mL)。腹部超音波 (19009C) 顯示攝護腺體積約 60 mL，內部回音不均，膀胱餘尿 150 mL。攝護腺穿刺 (29028C) 病理報告顯示腺癌，Gleason score 3+4=7。 |
| A | 攝護腺癌 (C61)。診斷依據為直腸指診異常、血清 PSA 顯著升高、腹部超音波異常發現，並經攝護腺穿刺病理確診為腺癌。 |
| P | 開始荷爾蒙治療：Leuprolide acetate 3.75 mg IM q4w。衛教患者可能副作用（如熱潮紅、性慾減退），並提醒定期回診監測 PSA。預計一個月後回診評估治療反應。 |
攝護腺癌處方參考
OPDSTAR 整理 一般臨床實務參考，最終由醫師依專業判斷
- 荷爾蒙治療 (Androgen Deprivation Therapy, ADT)：GnRH 類似物如 Leuprolide acetate 3.75 mg IM 每 4 週一次，或 Goserelin acetate 3.6 mg SC 每 4 週一次，適用於局部晚期或轉移性攝護腺癌。抗雄性素如 Bicalutamide 50 mg PO QD，可單獨使用或與 GnRH 類似物併用。
- 骨骼相關事件預防：對於轉移性攝護腺癌患者，可參考使用 Denosumab 120 mg SC 每 4 週一次，或 Zoledronic acid 4 mg IV 每 3-4 週一次，以預防骨骼相關事件。
常見問題
攝護腺癌與良性攝護腺增生 (BPH) 在申報上如何區分？
攝護腺癌 (C61) 的診斷需仰賴病理組織學確診，例如經攝護腺穿刺 (29028C) 或手術切片。良性攝護腺增生 (N40) 主要依據臨床症狀、直腸指診、PSA 數值及影像學檢查。申報 C61 時，病歷應明確記載病理報告結果，並區分與 BPH 相關的症狀，以避免核刪。
攝護腺癌患者在門診追蹤時，哪些檢驗項目可搭配申報？
攝護腺癌患者追蹤可參考申報血清攝護腺特異抗原 (PSA, 12081C) 及游離攝護腺特異抗原 (Free PSA, 12198C)，以監測疾病進展或治療反應。必要時，可搭配腹部超音波 (19009C) 評估攝護腺大小、膀胱餘尿或有無水腎。這些檢驗應有明確的臨床指徵，並記錄於病歷中。
攝護腺癌患者接受荷爾蒙治療後，若 PSA 持續升高，應如何處置？
攝護腺癌患者接受荷爾蒙治療後，若 PSA 持續升高，可能表示疾病進展為去勢抵抗性攝護腺癌 (CRPC)。此時可考慮加強影像學檢查 (如骨骼掃描、CT 或 PET/CT) 評估有無轉移，並評估是否需調整治療方案，例如改用新型荷爾蒙藥物 (如 Abiraterone, Enzalutamide) 或考慮化學治療 (如 Docetaxel)。
泌尿科健保申報完整資料
以下為泌尿科全科共用的健保申報參考資料，包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等：