睪丸癌

申報 C62.90（睪丸癌）時，常見注意事項：

• 睪丸癌 (C62.90) 初診斷時，病歷應詳實記錄睪丸腫塊之理學檢查發現、陰囊超音波影像報告，以及血清腫瘤標記（如甲型胎兒蛋白、人類絨毛膜促性腺激素β次單位、乳酸脫氫酶）結果，以支持診斷並避免 0004A 治療與病情診斷不符。
• 若病患已完成睪丸切除術，後續申報與原睪丸相關之診斷性檢查或治療，可能被視為不必要，違反 0009A 依據病歷紀錄，病患已實施該器官/組織切除，該部分無再進行治療及處方之可能/必要。應轉為申報後續追蹤、輔助治療或轉移病灶之相關醫令。
• 睪丸癌的追蹤監測，可參考定期申報腹部超音波 (19009C) 及血清腫瘤標記。病歷應記錄每次追蹤的具體病況、腫瘤標記數值變化及影像學發現，以支持持續追蹤的必要性，避免 0114A 此病人所附病歷資料每次記載內容均同、缺乏個別就醫時之具體病況。
• 睪丸腫塊的鑑別診斷，例如與副睪炎、陰囊水腫等良性病灶區分時，病歷應明確記載鑑別診斷過程，例如發病急緩、疼痛性質、透光試驗、超音波血流訊號等，以支持 C62.90 的診斷，避免 0181A 病歷資料缺乏具體內容。

• 睪丸癌術後疼痛控制，可參考口服非類固醇消炎止痛藥 (NSAIDs)，例如 Diclofenac 50 mg，每日兩次，服用 3-5 天，視疼痛緩解情形調整。
• 若病患接受化學治療後出現噁心嘔吐，門診可參考開立止吐劑，例如 Ondansetron 8 mg，每日兩次，服用 1-3 天，以緩解症狀。
• 睪丸癌追蹤期間，若有感染疑慮，可參考口服抗生素，例如 Ciprofloxacin 500 mg，每日兩次，共 7 天，但需有明確感染症狀或檢驗結果支持。

睪丸癌如何與常見的良性陰囊腫塊（如副睪炎、陰囊水腫）區分？

睪丸癌通常表現為無痛性、質地堅硬且不規則的睪丸腫塊，觸診時與副睪分離。副睪炎常伴有疼痛、發燒及副睪觸痛，陰囊水腫則為透光性腫塊。超音波檢查可進一步區分病灶性質，睪丸癌常顯示為睪丸內實質性病灶。

申報 C62.90 睪丸癌時，可搭配哪些常見的檢查或處置代碼？

診斷初期可搭配腹部超音波 (19009C) 評估腹腔淋巴結，並參考血清腫瘤標記檢測。術後追蹤可定期申報腹部超音波 (19009C) 監測復發或轉移，並配合腫瘤標記檢測。若有泌尿道相關症狀，可參考申報尿一般檢查 (06012C)。

睪丸癌病患在門診追蹤時，病歷記錄哪些要素最能降低核刪風險？

病歷應詳實記錄每次回診的理學檢查結果（特別是陰囊及腹股溝）、血清腫瘤標記數值、影像學檢查報告（如腹部超音波 19009C）的變化與判讀。對於持續追蹤的必要性，應有明確的臨床依據與治療計畫，避免 0114A 或 0181A 等因病歷內容簡略而遭核刪。