尿道炎

申報 N34.1（尿道炎）時，常見注意事項：

• N34.1 申報時，病歷應明確記載已排除特定病原體（如淋病、披衣菌）或說明經驗性治療之臨床依據，以避免違反 0004A 治療與病情診斷不符。若有尿道分泌物，應記錄其性質。
• 針對 N34.1 尿道炎，若症狀持續或復發，應記錄再次評估（如尿液檢查 06012C、尿道分泌物檢查或培養 13007C）的結果與治療調整，避免長期重複申報相同藥物而違反 0005A 非必要之連續就診。
• 鑑別診斷 N34.1 與其他泌尿生殖道感染時，病歷應詳實記錄無膀胱炎（如無頻尿、急尿、恥骨上區疼痛）或攝護腺炎（如無會陰痛、發燒、攝護腺壓痛）之典型症狀，以支持 N34.1 診斷的專一性。
• 處方抗生素治療 N34.1 時，病歷應記錄選用藥物的理由、劑量與療程長度，特別是針對非典型病原體（如黴漿菌、脲原體）的考量，以符合 0010A 採用之療法不符醫療常規之審查。

• 針對 N34.1 尿道炎，可參考 Azithromycin 1g 單劑口服，或 Doxycycline 100mg 每日兩次口服，療程7天，以涵蓋常見的非淋病性尿道炎病原體如披衣菌、黴漿菌。
• 若懷疑滴蟲感染，可考慮 Metronidazole 2g 單劑口服，或 Metronidazole 500mg 每日兩次口服，療程7天。
• 治療期間應避免性行為，並建議性伴侶同時接受檢查與治療，以預防重複感染。

N34.1 尿道炎與淋病性尿道炎的主要區別為何？

N34.1 尿道炎通常指非淋病性尿道炎，其尿道分泌物多為透明或乳白色稀薄狀，且尿液或尿道拭子檢查未檢出淋病雙球菌。淋病性尿道炎則常有大量黃綠色膿性分泌物，且淋病菌檢測結果為陽性。

申報 N34.1 尿道炎時，病歷記錄哪些要素最能降低核刪風險？

病歷應詳實記錄病患主訴（如尿道口灼熱、刺痛、分泌物性質）、理學檢查發現（如尿道口紅腫、分泌物性狀）、相關檢驗結果（如尿液常規白血球酯酶、白血球數，或已排除淋病/披衣菌感染的報告），以及診斷依據與治療計畫。明確記載鑑別診斷過程，例如已排除膀胱炎或攝護腺炎的理由，可支持診斷的正確性。

N34.1 尿道炎治療多久未改善需考慮進階檢查或轉介？

若經完整抗生素療程（例如7天）後，尿道炎症狀仍未改善或復發，應考慮進一步檢查，例如尿道分泌物培養及藥物敏感性試驗 (13007C, 13009C)，或評估是否有其他非感染性原因（如化學性刺激、異物）或結構異常。必要時可考慮轉介至泌尿專科進行膀胱鏡檢查 (28019C) 或其他影像學檢查。