間質性膀胱炎

申報 N30.10（間質性膀胱炎）時，常見注意事項：

• N30.10 間質性膀胱炎診斷為排除性診斷，病歷應詳實記載患者慢性膀胱疼痛 (>6 個月)、頻尿、急尿等症狀，並明確排除尿路感染、膀胱過動症、膀胱結石、膀胱腫瘤等其他病因，以支持診斷。缺乏鑑別診斷過程的病歷可能被核刪為 0181A (病歷資料缺乏具體內容)。
• 針對 N30.10 申報膀胱灌注治療 (如玻尿酸或 pentosan polysulfate sodium)，病歷應記錄患者已接受口服藥物、飲食調整等保守治療至少 3 個月但效果不佳，或膀胱鏡檢查發現 Hunner's lesion 等支持性證據，避免被核刪為 0218A (應優先施以保守療法即可/尚未達到或無執行本項之必要)。
• N30.10 患者若需長期門診追蹤，每次病歷應具體記錄症狀變化 (如疼痛程度、排尿次數)、治療反應、副作用評估，以及後續治療計畫調整。若病歷內容每次記載雷同，缺乏個別就醫時之具體病況，可能被核刪為 0114A (此病人所附病歷資料每次記載內容均同)。
• 執行 28019C 膀胱鏡檢查以輔助 N30.10 診斷時，病歷應記錄患者有頑固性膀胱症狀，且經初步檢查 (如尿液分析、影像學) 排除其他病因，或懷疑有 Hunner's lesion 等特殊病理變化，以支持檢查的必要性，避免被核刪為 0004A (治療與病情診斷不符)。

• 口服 Pentosan polysulfate sodium (PPS) 100mg，每日三次，療程通常需 3-6 個月才能評估療效，部分患者可能需更長時間。
• 膀胱灌注治療可參考使用玻尿酸 (Hyaluronic acid) 或硫酸軟骨素 (Chondroitin sulfate)，每週一次，共 4-8 週為一療程，後續可依反應調整為每月一次維持。
• 症狀緩解可考慮 Hydroxyzine 10-25mg QHS 或 Amitriptyline 10-25mg QHS，需注意嗜睡等副作用，劑量可逐步調整。

間質性膀胱炎與膀胱過動症 (OAB) 最主要的鑑別診斷重點為何？

間質性膀胱炎患者主要症狀為「膀胱疼痛」伴隨頻尿、急尿，且疼痛常隨膀胱漲尿而加劇，排尿後暫時緩解；膀胱過動症則以「急尿」為核心症狀，常伴隨頻尿、夜尿，但通常無膀胱疼痛。此外，間質性膀胱炎需排除尿路感染及其他器質性病變。

申報 N30.10 間質性膀胱炎時，可搭配哪些常見的診斷或治療處置代碼？

診斷方面，可參考搭配 06012C 尿一般檢查 (排除感染)、19009C 腹部超音波 (排除結石或腫瘤)、28019C 膀胱鏡檢查 (評估膀胱黏膜狀況及水擴張)。治療方面，若進行膀胱灌注，可搭配 50011C 膀胱灌注。

間質性膀胱炎患者接受初步治療多久後，若症狀無改善，應考慮進階檢查或轉介？

間質性膀胱炎的口服藥物治療 (如 Pentosan polysulfate sodium) 通常需要 3-6 個月才能顯現療效。若患者在足夠療程後症狀仍無顯著改善，或症狀惡化，可考慮轉介至醫學中心進行更深入的評估，例如膀胱水擴張術、膀胱切片檢查，或評估其他介入性治療選項。