ICD-10 診斷碼
腎動脈狹窄核刪注意事項
健保署原文
泌尿科審查注意事項原文（健保署公告全文）
腎動脈狹窄 SOAP 病歷書寫參考
OPDSTAR 整理
S
58歲男性，近半年血壓難以控制，服用兩種降壓藥仍常高於 160/90 mmHg，偶有頭暈。兩週前服用 Ramipril 後肌酸酐從 1.2 mg/dL 升至 1.8 mg/dL。
O
BP 170/95 mmHg (右臂坐姿), 165/92 mmHg (左臂坐姿)。心律規則，無水腫。腹部聽診於左上腹可聞及收縮期雜音。腎臟超音波顯示左腎大小 9.5 cm，右腎 11.5 cm，左腎動脈血流速度增快 (PSV > 200 cm/s, RAR > 3.5)。血清肌酸酐 1.8 mg/dL (上次 1.2 mg/dL)，eGFR 40 mL/min/1.73m^2。
常見問題
腎動脈狹窄引起的高血壓與原發性高血壓的鑑別診斷重點為何？
腎動脈狹窄引起的高血壓常表現為頑固性高血壓（服用三種以上降壓藥仍無法控制）、突發性或惡化快速的高血壓、年輕患者（<30歲）或老年患者（>55歲）突發高血壓、服用 ACEI/ARB 後腎功能惡化或出現閃光性肺水腫。理學檢查可聞及腹部收縮期雜音。影像學檢查如腎臟超音波、CTA 或 MRA 可直接評估腎動脈。
申報腎動脈狹窄 (I70.1) 時，可搭配哪些常見的檢查或處置代碼以支持診斷與治療？
可搭配 09015C (肌酸酐、血) 追蹤腎功能；19009C (腹部超音波，追蹤性) 評估腎臟大小及腎動脈血流；09002C (血中尿素氮) 輔助評估腎功能。若需進一步評估，可能涉及血管攝影相關處置，但需有明確適應症。
腎動脈狹窄的病歷記錄中，哪些要素最能支持申報合理性？
應詳實記錄高血壓的病史（發病時間、血壓控制狀況、用藥種類及劑量）、理學檢查結果（如腹部雜音、血壓測量值）、相關實驗室檢查數據（如肌酸酐、腎絲球過濾率 eGFR 變化）、影像學檢查報告（如腎臟超音波、CTA/MRA 發現的狹窄程度與位置），以及治療計畫的調整依據（如藥物選擇、劑量調整、是否考慮介入治療的理由）。特別是當腎功能惡化或血壓控制不佳時，需明確記錄其與腎動脈狹窄的關聯性，以避免 0004A (治療與病情診斷不符) 或 0181A (病歷資料缺乏具體內容)。
泌尿科健保申報完整資料
以下為泌尿科全科共用的健保申報參考資料，包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等：