血尿

R31.9 僅指血尿症狀，不代表感染。區別重點在於病歷記錄中是否同時有感染的客觀證據，如發燒、頻尿、解尿疼痛等典型症狀，以及尿液常規檢查中白血球、亞硝酸鹽陽性，或尿液培養 (13007C) 結果為陽性。若無感染證據而申報抗生素，可能被核刪為 0004A (治療與病情診斷不符)。

針對 R31.9 血尿的病因追溯，可參考搭配尿一般檢查 (06012C)、血中尿素氮 (09002C)、肌酸酐 (09015C)、尿液細菌培養 (13007C) 及藥物敏感性試驗 (13009C)。對於持續性或反覆性血尿，腹部超音波 (19009C) 是常見的初步影像學檢查。男性患者可考慮攝護腺特異抗原 (12081C) 評估。若初步檢查無明確病因，則可能需進一步安排膀胱鏡檢查 (28019C)。

降低 R31.9 血尿核刪風險的病歷記錄要素包含：詳細的血尿病史（肉眼或顯微鏡、顏色、血塊、發作頻率、持續時間、伴隨症狀）；完整的理學檢查結果（腹部、腰部、DRE 等）；尿液常規及鏡檢的具體數值；已進行的影像學或實驗室檢查結果及判讀；鑑別診斷的考量與排除過程；以及後續追蹤或轉介的計畫。這些細節有助於支持診斷的合理性及治療的必要性，避免 0181A (病歷資料缺乏具體內容) 或 0114A (病歷記載內容均同) 的核刪。