多囊腎

申報 Q61.3（多囊腎）時，常見注意事項：

• 申報多囊腎 Q61.3 追蹤性門診時，病歷應詳實記錄每次就診時的腎功能變化 (如血中肌酸酐 09015C 數值)、血壓控制情況、囊腫大小變化 (可參考腹部超音波 19009C 報告)，以及是否有併發症 (如血尿、感染、疼痛) 的具體描述，以避免被認定為 0114A (病歷資料每次記載內容均同) 或 0005A (非必要之連續就診)。
• 多囊腎患者若因囊腫感染申報抗生素治療，病歷應明確記載感染症狀 (如發燒、腰痛、尿液混濁)、尿液檢查 (06012C 尿一般檢查) 或細菌培養 (13007C 細菌培養鑑定檢查) 結果，以及抗生素學名與療程天數，以支持用藥必要性，避免 0010A (療法不符醫療常規) 或 0181A (病歷資料缺乏具體內容)。
• 針對多囊腎患者申報追蹤性腹部超音波 (19009C)，病歷應記錄上次檢查結果、腎臟大小、囊腫數量與大小變化，以及是否有新發症狀 (如血尿、腰痛) 或腎功能惡化趨勢，以支持檢查的必要性，避免 0218A (尚未達到或無執行本項檢查之必要)。
• 診斷 Q61.3 多囊腎時，病歷應明確記載雙側腎臟多發性囊腫的影像學證據 (如超音波或電腦斷層報告)，並區別於單純性腎囊腫，尤其當囊腫數量或大小未達典型多囊腎診斷標準時，需有家族史或其他臨床證據支持，以避免 0004A (治療與病情診斷不符)。

• 多囊腎患者常合併高血壓，可參考使用血管張力素轉化酶抑制劑 (ACEI) 或血管張力素受體阻斷劑 (ARB) 類藥物，例如 Valsartan 80-160 mg 每日一次，或 Losartan 50-100 mg 每日一次，以控制血壓並可能延緩腎功能惡化。
• 針對多囊腎引起的腰痛，可參考使用 Acetaminophen 500 mg 每日 1-2 次，或 Tramadol 50 mg 每日 1-2 次，依疼痛程度調整，短期使用。非類固醇消炎止痛藥 (NSAIDs) 需謹慎使用，因可能影響腎功能。
• 若懷疑囊腫感染，可參考使用能有效滲透囊腫的抗生素，例如 Fluoroquinolones 類藥物 (如 Ciprofloxacin 500 mg 每日兩次，療程 7-14 天)，需根據尿液培養 (13007C) 及藥物敏感性試驗 (13009C) 結果調整。

多囊腎如何與單純性腎囊腫區別？

多囊腎與單純性腎囊腫的區別在於囊腫數量、分佈及家族史。多囊腎通常為雙側腎臟多發性囊腫，且常伴有腎功能異常及家族遺傳史。單純性腎囊腫通常為單側單顆或少數幾顆，且腎功能多半正常。影像學檢查 (如超音波 19009C、電腦斷層) 是主要鑑別工具。

申報 Q61.3 多囊腎時，可搭配哪些常見處置代碼？

申報 Q61.3 多囊腎時，常搭配的處置與檢查項目包含：06012C 尿一般檢查、09002C 血中尿素氮、09015C 肌酸酐、19009C 腹部超音波追蹤腎臟大小與囊腫變化。若有感染疑慮，可加報 13007C 細菌培養鑑定檢查。

慢性多囊腎病例，病歷記錄哪些要素最能降低核刪風險？

慢性多囊腎病例，每次回診病歷應具體記載當次主訴、理學檢查發現、血壓、腎功能 (如肌酸酐 09015C) 變化、影像學追蹤結果 (如腹部超音波 19009C 報告)、併發症處理 (如感染、疼痛、血尿) 及治療反應。避免僅記載「病情穩定」或「持續用藥」等簡略內容，以符合 0114A (缺乏個別就醫時之具體病況) 的審查要求。