Q61.3

多囊腎

Polycystic kidney, unspecified

泌尿科 · Urology

ICD-10 · Q61.3 泌尿科 腎臟疾病

ICD-10 診斷碼

代碼
Q61.3
中文名稱
多囊腎
英文名稱
Polycystic kidney, unspecified
分類
腎臟疾病

多囊腎核刪注意事項

健保署原文 全民健康保險醫療費用審查注意事項

泌尿科審查注意事項原文(健保署公告全文)

OPDSTAR 整理 會員可看

申報 Q61.3(多囊腎)時,病歷常見的記載重點整理。

整理內容僅供參考,實際以健保署公告為準。

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多囊腎 SOAP 病歷書寫參考

OPDSTAR 整理 範例情境,非實際病例
S
55歲男性,主訴近三個月來反覆性左側腰部鈍痛,偶有血尿,疲倦感增加。無發燒。家族史有母親與舅舅患有多囊腎。
O
血壓 150/95 mmHg。觸診左側腰部有輕微壓痛。尿液常規檢查 (06012C) 顯示潛血 (+++),尿蛋白 (+)。血中肌酸酐 (09015C) 1.8 mg/dL (上次 1.5 mg/dL)。腹部超音波 (19009C) 顯示雙側腎臟多發性囊腫,最大囊腫約 5 公分,左腎有數個囊腫內部回音增強,疑似出血。

評估(A)與計畫(P)段登入後可看。

常見問題

多囊腎如何與單純性腎囊腫區別?

多囊腎與單純性腎囊腫的區別在於囊腫數量、分佈及家族史。多囊腎通常為雙側腎臟多發性囊腫,且常伴有腎功能異常及家族遺傳史。單純性腎囊腫通常為單側單顆或少數幾顆,且腎功能多半正常。影像學檢查 (如超音波 19009C、電腦斷層) 是主要鑑別工具。

申報 Q61.3 多囊腎時,可搭配哪些常見處置代碼?

申報 Q61.3 多囊腎時,常搭配的處置與檢查項目包含:06012C 尿一般檢查、09002C 血中尿素氮、09015C 肌酸酐、19009C 腹部超音波追蹤腎臟大小與囊腫變化。若有感染疑慮,可加報 13007C 細菌培養鑑定檢查。

慢性多囊腎病例,病歷記錄哪些要素最能支持申報合理性?

慢性多囊腎病例,每次回診病歷應具體記載當次主訴、理學檢查發現、血壓、腎功能 (如肌酸酐 09015C) 變化、影像學追蹤結果 (如腹部超音波 19009C 報告)、併發症處理 (如感染、疼痛、血尿) 及治療反應。避免僅記載「病情穩定」或「持續用藥」等簡略內容,以符合 0114A (缺乏個別就醫時之具體病況) 的審查要求。

泌尿科健保申報完整資料

以下為泌尿科全科共用的健保申報參考資料,包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等:

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